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冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常人性化护理干预体会

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常人性化护理干预体会【摘要】目的：

总结探讨冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失常患者的护理方法。

方法：

107例冠心病慢性心衰伴室性心律失常患者给予常规胺碘酮治疗后，针对用药后效果及不良反应，并根据药物的不良反应进行相应的人性化护理。

结果患者经过精心治疗与护理后95.3%恢复为窦性心律，胺碘酮复律疗效不显著者采用除颤后恢复为窦性心律。

结论：

应用静脉注射胺碘酮治疗冠心病慢性心衰合并室性心律失常，配合严密细致的人性化护理可取得较好的救治效果。

【关键词】心律失常，人性化护理，慢性心力衰竭，冠心病【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0234-01冠心病慢性心力衰竭是心血管内科较为常见的一种心律失常类型，而其并发的室性心律失常作为常见的、病死率高的并发症，在急诊临床工作中尤为普遍，如果不给予及时的治疗，极可能引起严重的甚至难以想象的后果，甚至猝死。

因此如何有效的控制并纠正室性心律失常及采取有效的预防护理措施对提高患者抢救成功率有着重要的意义[1]。

胺碘酮属（Amiodarone）为被广泛应用于临床治疗心律失常的针对用药，是一种有效且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物。

属于Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞剂，及轻度Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的性质[2]。

文中收集笔者所在医院2005-2011年间收治的90例冠心病慢性心衰合并心律失常的患者，给予胺碘酮治疗，并均给予人性化护理，取得了较好的效果，现将临床护理体会总结报告如下。

1临床资料与方法1.1一般资料本院心内科2005年7月至2011年12月收治冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者107例，男60例，女47例，年龄50-85岁，平均年龄66.7岁。

心室率9719次/分。

其中陈旧性心肌梗死17例，急性心肌梗死16例，不稳定性心绞痛14例，稳定性心绞痛20例，频发室性早搏32例，非持续性室心动过速17例，持续性室心动过速14例。

全部有心悸胸闷的症状。

1.2治疗方法胺碘酮150mg，用生理盐水30ml稀释，10min内全部静脉注射，根据病情需要10-15min后决定是否重复静脉注射，继之胺碘酮450mg加入5%葡萄糖250ml按1.0g/min泵点。

静脉用药同时开始口服，频发室早以胺碘酮（0.2g，4次/日），1周后改为（0.2g，4次/日），2周后改为（0.2g，1次/日），维持8周。

用药期间根据患者心率调整剂量，若出现二度及二度以上房室传导阻滞，或严重的窦性心动过缓小于40次/分者立即停药。

出现非持续性和持续性室速，则立即先以胺碘酮150mg加入50%GS静注，再以100-150mg加入5%GS250ml静滴。

如必要时可重复滴注维持[3]。

在上述治疗同时需积极治疗原发病，控制感染，纠正心衰，以及应用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂及强心剂等。

1.3观察指标心率控制，窦性心律转复率，自觉症状改变，血压变化情况，心功能分级等。

2结果全部107例冠心病慢性慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者中，持续性室性心动过速15例，非持续性室性心动过速27例，静脉30分钟内用药后控制率达到100%。

其中55例频发室早患者口服治疗2周后心功能改善Ⅱ级以上41例，恢复心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失25例；其中10例心功能无改善、频发室性早搏数量平均减少超过75%；7例成对室性早搏数量未见减少。

于治疗8周后观察55例患者：

其中心功能改善Ⅱ级以上48例，恢复心功能Ⅰ级，症状、体征基本消失31例；心功能无改善6例，频发室性早搏数量减少超过80%；1例成对室性早搏数量未见减少。

治疗期间，未见严重心功能恶化，心动过缓，室性心律失常或猝死出现。

3护理体会3.1心理护理由于冠心病慢性心力衰竭的病人多容易出现紧张、恐惧和悲观等心理状态，而这易导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，以致心律失常更加严重。

因此，做好心理护理非常重要。

在治疗过程中告知疾病特点，发展情况，药物作用