过敏性休克【32页】.pptx

过敏性休克的判断与处理;定义;过敏性休克是严重的过敏反应，其发病突然，难以预见，是临床常见的急症之一。

与其他休克的不同之处在于，会发生急性喉头水肿、气管痉挛、分泌物增多、肺泡内出血、非心源性高渗出性的肺水肿等一系列可迅速导致呼吸系统功能障碍的严重病变。;过敏原及过敏途径;青霉素以其高效、低毒的优点，在临床应用广泛。但其过敏反应发生率居各类药物之首，根据美国的一项流行病学调查，各种青霉素过敏在正常人群中占0.7%~10%，青霉素严重过敏引起的死亡发生率为0.002%。

——郝敏青霉素类药物皮试研究进展[J]临床护理杂志2009年2月第8卷第1期;;

如何预防过敏性休克的发生;详细询问用药史及过敏史;

如何预防过敏性休克的发生;;

如何预防过敏性休克的发生;正确判断;;假阳性的原因;皮试阳性者可否再次进行皮试？？;教科书对此解释;皮试阳性与过敏史还是有区别的。临床上可以根据病情需要，皮试阳性者必要时遵医嘱在严密观察下可以选择重做皮试；

如果皮试强阳性及有过敏反应表现者不得选择重做皮试。;青霉素皮试阳性≠青霉素过敏，过敏史要确定患者在用药过后出现不适反应，比如皮疹、呕吐、呼吸不畅等表现。如果出现上述情况，不得再次进行使用。

若患者既往曾使用过青霉素，某一次皮试“阳性”，若病情需要，可在严密观察下再次进行青霉素皮试；

皮试阳性与药物批号，病人体质等问题相关。确保皮试结果不是假阳性。;1;过敏性休克的诊断;;;诊断;鉴别诊断（一）;鉴别诊断（二）;鉴别诊断（三）;;诊断;立即停止用药，将患者平卧，双腿抬高，注意保暖，给予氧气吸入；

若患者仅仅出现全身瘙痒、皮疹、风团、呼吸困难的症状，未出现循环系统障碍者，可立即建立静脉通路，将5-10mg地塞米松入小壶，观察患者反应，一旦出现循环系统障碍，应迅速急救。;;详细询问病史及用药史（是否使用过青霉素，是否有过敏症状出现，是否有荨麻疹）；

详细评估曾经皮试阳性患者再次皮试的风险和必要性；

;谢谢聆听