腹股沟疝【66页】（必威体育精装版文档）.pptx

腹股沟疝

(InguinalHernia);Definitionofthehernia;腹外疝

(AbdominalHernia);腹外疝的类型

(TypeofAbdominalHernia);腹外疝的类型

(TypeofAbdominalHernia);腹外疝的类型

(TypeofAbdominalHernia);腹股沟疝(inguinalhernia)：;腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。

腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。;内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的

一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环

或腹环）。

外口：腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成

的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外

环或皮下环）。

前壁：腹外斜肌腱膜。

后壁：腹横筋膜。

上壁:腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。

下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带。

内容物：精索或子宫圆韧带。

;直疝三角;发病机制;;典型的腹股沟疝的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块，站立或咳嗽时出现，平卧后消失。疝内容物回纳后用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现，出现者即为直疝。

难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。

嵌顿性疝临床上表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使疝块回纳，并有明显触痛。

绞窄性疝的临床症状多较严重，可发生疝外被盖组织的急性炎症及肠袢坏死穿孔，严重者可发生脓毒症。;斜疝直疝;分型;腹外疝的类型

(TypeofAbdominalHernia);腹外疝的类型

(TypeofAbdominalHernia);人类为什么发生腹股沟疝？

Whydoesinguinalherniahappeninhuman?;中国古代医学观点：

肝气淤滞，气机不畅，气窜于少腹而发病。

西汉·《诊籍》25案;现代医学的观点;现代医学的观点;人类直立行走;人类直立行走;人类直立行走;病因;临床类型;临床类型;临床类型;临床类型;鉴别诊断;如何治疗腹股沟疝？

Howtotreatinguinalhernia?;治疗;非手术治疗(non-operation);手术治疗;中世纪：血与火的黑夜;文艺复兴~近代：技术的飞跃;Bassini???术;从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：

Halsted——1889

Lotheissen——1898

Ferguson——1899

Andrew——1895

McVay——1942

Shouldice——1954;3.加强或修补腹股沟管后壁的方法：

Bassini法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带

上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。

Halsted法：提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带

上，并将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。

McVay法：在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。

Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的

两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶

的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，

然后按Bassini法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。;Bassini手术是否完美？;当代疝手术：近乎完美的手术;传统张力手术

(tensionoperation);手术治疗;手术治疗;现代无张力疝手术的特点：

日间手术（day-operation）；

无须禁食，无须导尿；

局部麻醉；

使用修补材料；

术后恢复快，2小时可以下床行走；

术后复发率低，并发症少，不适感轻；;未来：不懈的努力;嵌顿性和绞窄性疝的处理原则;嵌顿性和绞窄性疝的处理原则;嵌顿性和绞窄性疝的处理原则;真性复发疝;三、股疝