腹股沟疝【55页】（必威体育精装版文档）.pptx

腹外疝

（AbdominalHernia）;;腹外疝的概念（conception）;腹外疝病因（EtiologyofAbdominalHernia）;腹股沟区结构薄弱;腹外疝临床病理类型

（PathologyTypeofAbdominalHernia）;腹外疝的解剖类型

（DissectionTypeofAbdominalHernia）;;定义:腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺

损突出者，称为腹股沟疝。

;腹股沟区解剖（DissectionofInguinalarea）;腹膜前间隙（从后方看）（PosteriorView/Pre-PeritonealSpace）;内口:即内环或称腹环

外口即外环:是腹外斜肌腱膜下方的三角形裂隙。

前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1／3。有部分腹内斜肌。

后壁:是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别有腹横肌腱（或联合肌腱）和凹间韧带。

上壁:腹横腱膜弓（或联合肌腱）

下壁:腹股沟韧带和陷窝韧带

;腹股沟管内容物（contentsofInguinalcanal）;腹股沟管解剖歌;一、腹沟股直疝（DirectHernia）;直疝三角(Hesselbach三角);主要病因是腹壁发育不健全

腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。;临床表现（Clinicalmanifestation）;还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。

用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现，可与斜疝鉴别。

双侧性直疝、疝块常于中线两侧互相接近。;二、腹沟股斜疝（IndirectHernia）;临床表现（Clinicalmanifestation）;疾病的发展;病人仰卧，肿块可自行消失。

用手将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔内回纳消失。

疝块回纳后，可用食指尖经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环。嘱病人咳嗽，则指尖有冲击感。

手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，疝块不再出现，可与斜疝鉴别;鉴别诊断(differentialdiagnosis);斜疝和直疝的鉴别;（二）睾丸鞘膜积液

（三）精索鞘膜积液

（四）交通性鞘膜积液

（五）睾丸下降不全

（六）髂窝部寒性脓肿;如何治疗腹股沟疝？

;治疗（treatment）;（一）非手术治疗（Non-surgicaltreatment）;斜疝的手术方法很多，但可归为:

高位结扎术

疝修补术

疝成形术三类

;腹股沟疝手术发展史：;文艺复兴~近代：技术的飞跃;Bassini手术;从Bassini到今天的后Bassini时代，医学家们描述了100余种疝修补方法：

Halsted——1889

Lotheissen——1898

Ferguson——1899

Andrew——1895

McVay——1942

Shouldice——1954;Bassini手术缺点;

无张力疝修补(tension-freeoperation)概念的提出和应用;传统张力手术

(tensionoperation);现代无张力疝手术显著特点：

使用修补材料；

术后恢复快，2小时可以下床行走；

术后复发率低，并发症少，不适感轻；;手术方式（Operationmethod）;开放式无张力疝修补术(opentension-freehernioptasty);疝修补材料（Herniarepairmaterials）;腹股沟疝无张力修补术;修补后效果;三位一体无张力疝修补术;腹腔镜腹股沟疝修补术

（Laparoscopicinguinalherniarepair）;;经腹腔腹膜前途径(TAPP);;;;;;;展望未来：不懈的努力;