有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共73页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
白內障手術操作技巧;白內障;白內障囊外摘除術
（extracapsularcataractextraction,ECCE）
白內障超聲乳化摘除術
（Phacoemulsification,PHACO）;白內障囊外摘除術;眼局部抗生素眼藥水3天，4-6次/日
散瞳
米多林：術前30min~1h2次
麻醉
表麻：閉目,禁揉
愛爾卡因：術前15分鐘3次
局麻：球周/球後+眼輪匝肌
利多卡因/+布比卡因
灌注液
BSS/複方林格500ml+0.1%腎上腺素0.5ml
;麻醉
切口
撕囊
水分離
挽核
吸出皮質
植入人工晶體
檢查切口;;球周麻醉;術前10~15分鐘內
滴Alcaine眼液（0.5%鹽酸丙美卡因，Alcon公司生產）共3次
必要時上方12:00結下注射2%利多卡因;緣後1.0~1.5mm,長6~7mm,進深3~3.5mm
呈眉狀微彎曲或直線型
月形刀扇形板層分離
3.0mm刀穿刺進入前房
15o刀側切口
內切口較外切口長1mm漏斗狀隧道
;角膜內皮細胞的保護最為重要
不能再生，隨年齡增長而減少
合併其他眼科疾病時，對角膜內皮細胞保護更為重要
如出現角膜內皮細胞失代償，可引起失明——角膜內皮移植
粘彈劑和灌注液的主要作用是：
維持前房深度和眼球形態，保護角膜內皮細胞
減少手術器械及操作對眼內組織的損傷
這兩種物質品質的優劣，不僅影響手術的順利程度，還將影響到術後幾年甚至十幾年後的視力效果。;甲基纖維素、透明質酸鈉、硫酸軟骨素
代替房水以保持和加深前房；
保護角膜內皮及其他眼內組織；
保持手術視野清晰而便利操作；
防止虹膜和玻璃體膨隆；
術中防止瞳孔縮小；
植入後房型人工晶體。;8:54:59;角膜、晶狀體等都沒有血液供應
營養成份都依靠房水提供
眼內手術將影響房水環境?眼內組織正常代謝與功能?影響手術近期與遠期效果。
選擇灌注液：
與房水成份最為接近
特別是有穩定的PH值和滲透壓
眼內專用平衡鹽溶液也被稱為BSS（BalancedSaltSolation）
;;粘彈劑保持前房深度
撕囊鑷的尖刺破中央部前囊
撕囊鑷右腳向中周部劃開並夾住囊瓣
提起囊瓣順時針或逆時針撕囊
根據核的大小來確定撕囊口的大小
一般為5.5~6.0mm直徑。;前囊連續環行撕囊
(continuouscircularcapsulorhexis,CCC);將1mm注射器製成截囊針
在前囊下12點鐘處核赤道部鉤住核
用最小的力量和極高的準確性
沿核邊緣滑動直至插
入核與皮質間
左手持輔助鉤固定核
雙手將核旋轉出囊袋
;將圈套器放入核後面托住核
核進入並嵌頓於鞏膜隧道內
輔助核娩出
在上方緣後4~5mm處再施加外部壓力
或在下方角膜緣處向下牽拉球壁輔助核娩出
圈套器難以進入的，可注粘彈劑游離核。;超聲乳化儀注吸手柄吸出皮質
游離的表層核可隨灌注液自切口排出
殘餘的皮質用注吸手柄吸出。
;注吸皮質;注入粘彈劑填充前房
植入人工晶狀體
先將下襻植入囊袋內，
再用植入鑷推動光學部
使人工晶狀體旋轉，
將上襻旋轉植入囊袋內
;切口兩側的角鞏膜基質內注入灌注液
前房注入灌注液或消毒空氣
保持良好的眼內壓
電凝結膜切口
不需要縫合;整個手術過程均在正常深度前房下完成
通過粘彈劑和超聲乳化注吸手柄實現
吸出和沖走皮質、血塊和色素,減少術後炎症
大流量的水流流出可阻擋細菌的侵入
不斷向眼球提供藥物(如腎上腺素等)
保持血-房水屏障的完整，可以減少滲出物形成或更為嚴重的驅逐性出血發生
;8:54:59;表麻技術主要應用於透明角膜切口超乳手術
應用於現代小切口囊外摘除術中效果滿意
術中止痛效果滿意
與傳統的球後麻醉相比無止痛效果下降的情況
常規虹膜器械接觸也不致引起患者明顯不適;表面麻醉不增加眶內容積及眶內壓，因而也不會增高眼外壓，手術中眼壓維持良好，虹膜脫出概率降低;後囊破裂的發生與術中眼壓的高低有重要的關係
眼壓高的病人在術中後囊容易向前膨隆，發生破裂的機會增加
表面麻醉病人術中眼壓維持良好，後囊膨隆的機會下降，發生破裂的機會也減少;白色白內障：先用粘彈劑排出液化皮質後再注入粘彈劑，將前囊膜壓平，必要時可注入少量粘彈劑入囊袋內，使前囊膜保持一定的張力後再撕囊
過熟白內障：撕囊和旋核時應輕柔緩慢
前囊膜纖維化：用囊膜剪
核較大：在1:00前囊作1~2個放射狀切口
玻璃體壓力高：重複注入粘彈劑或改用截囊針
小瞳孔：撕囊鑷和劈核鉤牽拉,注粘彈劑後再撕;學習和掌握小切口囊外技術，將核轉出囊袋至關重要
將後囊膜及其上粘附的皮質留在後面，使硬核在核的旋轉過程中向前移動
使得晶狀體核可能變得最小且游離，通過小的撕囊孔而排出
;白內障超聲乳化摘除術;;;蠕動泵
需要阻塞以產生負壓吸引
文档评论（0）