癫痫【85页】（必威体育精装版文档）.pptx

癫痫;概念性定义;概念性定义;定义;新实用性定义;基础病因类型（病因学）

Underlyingtypeofcause(etiology);影响发作的因素;发病机制;癫痫病理改变;发作及癫痫分类的术语与概念

TerminologyandConceptsforClassificationofSeizuresandEpilepsies;癫痫发作分类（2006诊疗指南）;全面性发作（2006诊疗指南）;部分性发作（2006诊疗指南）;部分性发作（2006诊疗指南）;（1)局限性运动性发作(5％)：

Todd麻痹：局限重复抽搐，多见于一侧口角、眼眶、手指或足趾，也可累及一侧肢体病灶位于运动区或其邻近额叶。

(2)Jackson癫痫(8％)：

运动发作自一处开始，按大脑皮质运动区

的分布扩散病灶在运动区;(3)旋转性发作：

为头眼突然向一侧转动，也可伴有躯干的旋转

常继发GTCS

病灶在对侧额前1/3和额中区，若在中央区的后

下方或颞、顶叶则向同侧旋转

(4)姿势性发作：

上肢举起,头向同侧扭转,眼睛注视着同侧(宛如注视上举的肢体)。

病变多在辅助运动区;(5)发音性发作：

为突然重复的单音或单词，

病灶在语言区

一种简单重复声音类似笑声，有称为发笑

性癫痫，病灶在中间额区

也有为语音抑制性发作,表现为构音肌强

直或阵挛，伴对侧面部和下颌痉挛，病灶

位于中央回下方;运动性发作;1.一般感觉性发作：病灶在体觉区

2.特殊感觉性发作：

(1)视觉性发作：简单的幻视,病灶在枕叶

复杂的视幻觉病灶在颞叶

(2)听觉性发作：病灶在颞叶外侧或岛回

(3)嗅觉性发作：病灶在额叶眶部、钩回、

杏仁核或岛回

(4)前庭觉（眩晕性）发作：为头晕，病灶在颞上回

眩晕性癫痫,病灶在岛回或顶叶

(5)味觉性发作：病灶在杏仁核或岛回;为发作性植物神经功能障碍，有循环系、消化系、泌尿生殖系等症状

病灶在杏仁核、岛回或扣带回

放电很容易扩散而影响意识，继发复杂部分性发作;腹痛、头痛性癫痫多见于儿童和青少年

诊断依据：

①排除其它疾病；

②症状为发作性；

③脑电图呈典型癫痫样放电；

④抗癫痫治疗有效；

⑤可伴发其它神经症状如恶心、嗜睡等;意识障碍为主，以及在感觉运动等障碍的基础上形成的较为复杂的症状，如常见有错觉、幻觉等精神症状，以及自动症等运动障碍，故有称为精神运动性发作多数位颞叶,也见于额叶眶回、岛回病变成人儿童均可发生，多在青春期发病。儿童发病者多有FS史，30?60岁发病者，约20％为脑部病损（原发性或转移性）;常发展为复杂部分性发作，为高级大脑功能障碍

情感性发作：极度愉快或不愉快的感觉，如愉快感、欣快感、恐惧感、愤怒感、忧郁伴自卑感。

多起源于颞叶前下部

记忆障碍：似曾相识感等,病灶多在海马体、杏仁核附近;往事不能回忆，病灶在颞叶；近事记忆障碍，病灶在额叶

认知障碍：如环境失真感、脱离接触感、梦样状态等

;发作性错觉：因知觉歪曲而使客观事物变形；如视物变大、变小或变形等，病灶在颞顶、颞枕交界处

结构幻觉性发作：表现为一定程度的整合经历其特点为鲜明、生动、复杂等,患者的情绪和行为也受其支配,如身临其境;复杂部分发作;;全面性发作;;;局灶性发作;;儿童期

热性惊厥附加症（FS+，可起病于婴儿期）

Panayiotopoulos综合征

肌阵挛失张力（以前称站立不能性）癫痫

伴中央颞区棘波的良性癫痫（BECT）

常染色体显性遗传夜间额叶癫痫（ADNFLE）

晚发性儿童枕叶癫痫（Gastaut型）

肌阵挛失神癫痫

Lennox-Gastaut综合征

伴睡眠期持续棘慢波的癫痫性脑病（CSWS）2）

Landau-Kleffner综合征（LKS）

儿童失神癫痫（CAE）;青少年-成年期

青少年失神癫痫（JAE）

青少年肌阵挛癫痫（JME）

仅有全面强直-阵挛发作的癫痫

进行性肌阵挛癫痫（PME）

伴有听觉表现的常染色体显性遗传性癫痫（ADPEAF）

其他家族性颞叶癫痫

与年龄无特殊关系的癫痫

部位可变的家族性局灶性癫痫（儿童至成人）

反射性癫痫;表3电-临床综合征和其他癫痫病

2.其他;癫痫的诊断（五步骤）;辅助检查;鉴别诊断;癫痫治疗：现状和总体评估;癫痫的处理原则;癫痫的治疗手段;癫痫发作的即刻处理;传统AEDs;新型AEDs;抗癫痫药的药代动力学特征;开始药物治疗的指征;首次发作后开始AEDs治疗的情况;抗癫痫药物的选择;根据发作类型的选药原则;单药治疗的原则;合理的多药治疗;抗癫痫药物的调整