胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗.pdfVIP

胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗--第1页

胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗

摘要目的总结胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗经验。方法14

例胃肠间质瘤合并胃肠癌患者纳入合并组，同期未合并胃肠间质瘤的胃肠癌患

者14例纳入对照组。比较两组患者的诊断与治疗效果。结果9例合并胃癌者胃

部间质瘤均被漏诊，CT检查对恶性肿瘤敏感性100.0%（14/14），胃肠间质瘤

敏感性35.7%（5/14）。合并组手术时间、术中出血量、术后住院时间均差于对

照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。合并组无瘤生存时间为11.2（7.8～18.5）

个月，短于对照组的13.4（10.5～22.5）个月。结论胃肠间质瘤同时合并胃肠

癌的诊断较困难，特别是胃间质瘤与胃癌合并症，间质瘤误诊率极高；合并间

质瘤可能会增加肿瘤转移风险，延长住院时间。

关键词胃肠间质瘤；胃肠癌；诊断；治疗

胃肠间质瘤是一类起源于胃肠道原始间充质细胞的特异的酪氨酸激酶受体

c-kit受体（CD117）突变引发的胃肠道肿瘤，占胃肠道肿瘤的3%，发病率约

为1～2/10万人，多见于胃部[1]。胃肠间质瘤患者以消化道出血、腹胀等为主

要症状表现，近年来因内镜技术的普及，检出率呈上升趋势。胃肠间质瘤合并

胃肠癌并不多见，相关论述较少[2]。2011年2月～

2015年1月，医院共诊治胃肠间质瘤合并胃肠癌患者14例，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年2月～2015年1月14例胃肠间质瘤合并胃肠癌

患者纳入合并组，其中男10例、女4例，年龄44～81岁，平均年龄（53.5±5.2）

岁，中位年龄57岁。胃肠间质瘤部位：胃11例（胃癌9例、结直肠癌2例），

小肠3例

（结直肠癌3例）。胃癌9例：均为胃窦腺癌，早期2例，中期5例，晚

期2例。结直肠癌5例：回盲部与升结肠4例，乙状结肠1例，≤T2期4例，

T3期1例，浆膜受侵袭2例，淋巴结转移3例。根据临床资料选择同期接收

的未合并胃肠间质瘤的胃肠癌患者（胃癌患者9例、结直肠癌患者5例）纳入对

照组，其中男10例、女4例，年龄46～78岁，平均年龄（57.4±5.7）岁，中

位年龄55岁。胃癌9例：均为胃窦腺癌，早期3例、中期4例，晚期2例。

结直肠癌5例：回盲部与升结肠4例，乙状结肠1例，≤T2期4例，T3期1

例，浆膜受侵袭2例，淋巴结转移4例。两组患者一般资料比较，差异无统

计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断所有患者均进行血清标志物检查，主要为常规的血清标志物，

因时间跨度较长，应用的指标也处于变化之中，除此之外，还进行了血清微

胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗--第1页

胃肠间质瘤同时合并胃肠癌的诊断与治疗--第2页

量元素、胃泌素等相关生化指标检查。对于出现反复性腹泻与便秘、便血等结直

肠癌症状表现者，联合超声内镜、肛门指诊等检查。所有患者均接受胃肠内镜

检查，进行镜下活检，同时进行CT检查，进行术前分期，多科会诊，制

定治疗计划。

1.2.2治疗均采用手术为主的治疗方法，因所有患者术前诊断均为胃肠恶

性肿瘤，9例合并胃癌者胃部间质瘤均被漏诊，但在术中发现，同期处理。

手术主要依据恶性肿瘤病灶部位、淋巴结转移情况、病灶大小、分期等因素决定。