甲状腺结节的诊治PPT课件【27页】.pptxVIP

甲状腺结节的诊治PPT课件

目录甲状腺结节概述甲状腺结节影像学检查实验室检查与辅助诊断方法甲状腺结节鉴别诊断流程治疗方案制定与选择依据并发症预防与处理措施

甲状腺结节概述01

分类根据结节性质，可分为良性结节和恶性结节；根据结节功能，可分为热结节、温结节和冷结节。定义甲状腺结节是指甲状腺内局部组织异常增生形成的肿块，可随吞咽动作上下移动。定义与分类

0102发病原因包括遗传因素、环境因素、饮食因素、免疫因素等。危险因素年龄、性别、放射线暴露史、家族史、碘摄入量等。发病原因及危险因素

多数结节无明显症状，部分可出现颈部不适、吞咽困难、声音嘶哑等。恶性结节晚期可出现转移症状。包括病史采集、体格检查、实验室检查（如甲状腺功能检测）、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及细针穿刺细胞学检查等。临床表现诊断依据临床表现与诊断依据

甲状腺结节影像学检查02

01超声检查原理利用声波在甲状腺组织中的反射和传播特性，形成图像以显示结节的位置、大小、形态和回声特征。02超声检查应用是甲状腺结节的首选影像学检查方法，可用于结节的筛查、诊断和鉴别诊断。03超声引导下细针穿刺活检在超声引导下进行细针穿刺活检，提高诊断准确性和安全性。超声检查原理及应用

CT检查价值01显示结节的钙化、出血、坏死等特征，评估结节与周围组织的关系，对手术方案的制定有重要价值。02MRI检查价值对软组织分辨率高，可清晰显示甲状腺及周围组织结构，对结节的性质判断有重要价值。03CT与MRI联合应用对于复杂病例，可联合应用CT和MRI检查，提高诊断准确性。CT与MRI在诊断中价值

核素扫描技术介绍核素扫描原理利用放射性核素在甲状腺组织中的摄取和分布特性，形成图像以显示结节的功能状态。核素扫描应用主要用于高功能腺瘤和甲状腺癌的诊断和鉴别诊断，对结节的恶性风险评估有重要价值。核素扫描注意事项检查前需停用含碘食物和药物，避免影响检查结果。同时，核素扫描具有一定的放射性，需遵循相关安全规定。

实验室检查与辅助诊断方法03

血清TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标，用于诊断甲亢或甲减。血清甲状腺激素测定包括T3、T4、FT3、FT4等，用于评估甲状腺功能状态。甲状腺自身抗体检测如TPOAb、TGAb等，用于辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺功能相关指标检测

03细胞块检查将穿刺物制成细胞块，进行免疫组化等检测，提高诊断准确性。01细针穿刺细胞学检查（FNAC）是评估甲状腺结节性质的金标准，可用于明确结节的良恶性。02细胞学涂片检查通过观察细胞形态、结构等特征，辅助诊断甲状腺疾病。细胞学检查技术及其意义

用于辅助诊断甲状腺乳头状癌，并预测其侵袭性和预后。BRAF基因突变检测与甲状腺滤泡状癌的发生和发展密切相关，可用于辅助诊断和预后评估。RAS基因突变检测是甲状腺乳头状癌的特异性标志物，有助于早期诊断和预后评估。RET/PTC重排检测与甲状腺滤泡状癌的发生有关，可作为辅助诊断指标之一。PAX8/PPARγ融合基因检测分子生物学标志物应用

甲状腺结节鉴别诊断流程04节形态规则，边界清晰内部回声均匀，无钙化或微小钙化生长速度缓慢，无周围组织侵犯甲状腺功能正常或轻度异常良性结节特征分析

结节形态不规则，边界模糊内部回声不均匀，伴有钙化或微小钙化生长速度较快，有周围组织侵犯风险甲状腺功能异常明显结合患者年龄、性别、家族史等因素进行综合评估恶性结节风险评估体系建立

重视临床病史和体格检查，充分了解患者病情合理选择影像学检查手段，如超声、CT、MRI等结合实验室检查，如甲状腺功能、抗体等检测结果必要时进行细针穿刺细胞学检查以明确诊断鉴别诊断中注意事项

治疗方案制定与选择依据05

采用抑制甲状腺激素分泌的药物，如硫脲类、碘剂等，以控制结节生长和缓解症状。适用于结节较小、无恶性征象、甲状腺功能正常的患者，尤其是那些不能耐受手术或放射性碘治疗的患者。药物治疗策略适应症分析药物治疗策略及适应症分析

根据结节大小和位置，选择适当的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。注意保护喉返神经和甲状旁腺。手术切除技巧密切观察患者生命体征，预防并发症的发生。指导患者进行正确的颈部活动和声音练习，以促进功能恢复。术后管理要点手术切除技巧和术后管理要点

放射性碘治疗原理利用放射性碘元素（如I-131）被甲状腺组织摄取并浓集于结节内，通过释放β射线破坏结节组织，达到治疗目的。实践应用适用于不能耐受手术或药物治疗无效的患者。治疗前需进行甲状腺功能和摄碘率检查，以确定治疗剂量和方案。治疗后需密切监测甲状腺功能和结节变化情况。放射性碘治疗原理及实践应用

并发症预防与处理措施06

呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是最危急的并发症。手术后出血由于手术止血不彻底或术后血压升高等原因导致。喉返