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臀位助产操作流程及评分标准

一、操作目的

使胎儿经母亲产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。

二、物品准备

无菌手套、0.5%碘伏棉球、纱布数块、2%利多卡因、0.9%生理盐水、20ml注射

器1个、新生儿复苏器械一套、脐静脉针、氧气、急救药品、碘伏液、碘伏棉球、

产包（一次性产包、无菌产包各一个）、无菌大棉签一包（三根）

三、操作流程

报告（我是产科护士××，我操作的项目是臀位助产，现用物准备完毕，是否开

始，请指示？开始，是！），→洗手（六步洗手法）戴口罩→携用物至产床旁核对

孕妇姓名→嘱排空膀胱（必要时导尿）→协助产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，

露出外阴部→用消毒棉棒蘸1:10碘伏液擦洗外阴部2遍→碘伏液擦洗1遍→臀

下铺一消毒巾→消毒双手、双臂→穿手术衣→戴手套→打开产包→铺消毒巾→接

产者位于产妇右侧→行阴部神经阻滞麻醉→当胎臀在阴道口拨露时，用无菌巾堵

住外阴口→直至手掌感到压力很大，阴道及宫颈充分扩张→行会阴侧切→宫缩时，

保护会阴，协助胎臀自然娩出至脐部→上肢助产（滑脱法）→右手握住胎儿双足，

向前上方提，使后肩先露于会阴→左手食指、中指伸入阴道，由胎后肩沿上臂至

肘关节处，协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道→将胎体放低，前肩由耻骨弓自然

娩出→将胎背转至前方，使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致→将胎体骑跨在左

前臂上，同时左手中指伸入胎儿口中，食指及无名指扶于两侧上颌骨→右手中指

压低胎儿枕部使其俯屈，食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上，先向下牵拉，助手

在产妇下腹正中适当压力，使胎头保持俯屈→胎头枕部低于耻骨弓时，逐渐将胎

体上举，以枕部为支点，娩出胎头→胎头娩出后，保护会阴的手方可放松→断脐

→测量出血量→新生儿处理（清理呼吸道，结扎脐带）→协助胎盘娩出→检查软

产道→会阴切开缝合→清点器械→整理用物，分类进行无害化处理→协助产妇取

舒适卧位→洗手

四、应知应会

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、臀位助产的适应证？

1．

答：死胎或估计胎儿于出生后难于存活者；孕龄≥34周；单臀或完全臀位；估

计胎儿体重2000~3500g（尤适合于经产妇）；胎头无仰伸；骨产道及软产道无异

常。

2、臀位助产与牵引术的注意事项？

答：①取膀胱截石位，消毒、铺巾，导尿。②助产前作好麻醉及新生儿复苏急救

准备。③助产时用0.5%催产素静滴，调整至维持规律有力的宫缩。④术前必须

肯定无头盆不称、宫口开全、胎臀已入盆、并查清臀位的种类，如为全臀有一足

在阴道口，则须“堵”足，使胎儿髋、膝关节呈极度屈曲，双下肢紧贴胎儿腹部，

让胎臀下降深入盆底。但用力要适当，至产道充分扩张为止，待在宫缩中用力下

屏时，手感有相当大的冲力方可助产。⑤会阴侧切切口要够长。⑥胎儿脐带娩出

后，应在8min内娩出胎头。⑦牵引过快可造成胎臂上举，用旋转与滑脱法配合

助胎肩及上肢娩出。⑧娩头困难时，可由助手在耻骨联合上向下、向前推胎头，

或用后出头产钳助产。⑨有脐带脱垂，但胎心尚好，而无立即从阴道助产的条件

时，应立即行剖宫产术。⑩胎儿娩出后注意有无颅脑，肩及臂丛神经损伤和有无

软产道损伤。

3、臀位助产的禁忌症？

答：骨盆狭窄或软产道异常；足先露；估计胎儿体重4000g；Ｂ超见胎头仰

伸；Ｂ超提示脐带先露或隐性脐带脱垂；妊娠合并症或并发症如重度妊高征、

糖尿病等。

4、臀位助产旋转胎体法？

答：将消毒巾包裹胎儿臀部，双手紧握胎儿臀部，两手拇指在背侧，另4指在腹

侧（不可挤压腹部），将胎体按逆时针方向旋转，