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白内障的护理

概念白内障是一种由于多种病因导致人眼内透明晶体发生混浊的眼科常见病，多发病。它可以发生在人生的任何年龄阶段，白内障分为先天性白内障年龄相关性白内障（又叫老年性白内障）、外伤性白内障和并发性白内障等，在我国，年龄相关性白内障约占所有白内障患者50%以上，是老年人失明的主要原因。一些年轻的病人，新生儿，婴幼儿也有可能发生白内障。

白内障发病的因素年龄遗传代谢全身性疾病：糖尿病、高血压、动脉硬化等。也有中毒、辐射、外伤或晶状体营养和代谢状况等。

白内障的分类老年性先天性外伤性眼球顿挫伤、眼球穿通伤、电击伤等。代谢性糖尿性、半乳糖性、手足搐搦（chunuo）性（低钙性）

白内障的症状视力减退远视近视倾向单眼复视、眩光了

白内障的体征并发性由于眼部炎症或退行性变使晶体营养或代谢发生障碍引起。药物及中毒性糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪、三硝基甲苯等。放射性红外线、电离辐射（中子、X线、Y线）、微波等。后发性

白内障的治疗第一种：白内障药物治疗。临床中治疗白内障的药物很多，但是目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等，也可用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。第二种：白内障手术治疗。手术治疗是目前世界公认的、白内障唯一确切有效的治疗方法。尤其是对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，手术仍是治疗白内障的主要方法。

治疗要点严格控制血糖，在血糖控制正常的情况下行白内障摘除术和人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变，应在手术前的到治疗。

白内障手术的适应症全身情况许可、无眼部禁忌症的情况下影响生活和工作即可手术视力不再是决定的因素不必等到白内障成熟

手术方法的历史及进展针拨术囊外摘除术囊内摘除术现代囊外摘除联合人工晶体植入术超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术（折叠人工晶体切口3.0～1.2mm

术前护理1、根据手术目的，向患者做好解释及心理护理，减少患者对手术的紧张和恐惧感，保持术中与医生密切配合。2、全身准备：按手术要求，核对各类常规检查项目是否齐全、正常，发现有异常及时报告医生。密切观察患者有无手术禁忌症，如有及时与医生联系并处理。注意保暖并做好个人卫生。

3、术前准备?按医嘱局部滴抗生素类眼药，预防感染。检查有无结膜炎及泪囊炎等，术晨进行结膜囊冲洗，消毒眼垫封眼。术前充分散瞳

4、指导患者术中注意事项术前教会练习眼球转动，听从医生指导，配合手术。术中如有不适，不要随意移动身体，要及时告知医生。如有咳嗽、打喷嚏时，用舌尖顶住上腭、张口深呼吸，起到缓冲作用。

5、术晨进行少量干食、少食。6、按医嘱术前用药，进手术室前排空大小便。7、去手术前去除身上贵重物品交由家属或医院保卫科（无家属者）保管，摘取隐形眼镜、假牙，金属饰品不可带入手术室，勿穿高领或套衫，穿好手术衣裤。

术后处理1、监测生命特征2、||级护理3天，根据医嘱用药。3、手术眼戴硬质眼罩保护，嘱患者不宜过多活动，不用手揉眼睛，避免眼内压突然增高的动作，如用力闭眼，用力憋气、低头和弯腰提重物等，并防止切口裂开或出血。儿童患者的双手应注意制动，以防抓伤术眼。

4、注意术眼及全身状况患者眼部不适，持续疼痛或低热，3、注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便通畅。可能为切口感染。如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高。若手术眼突然疼痛，可能为切口出血或裂开，应及时通知医生处理。5、如有前方出血，患者取半卧位，安静休息，同时按医嘱使用止血药。

出院健康指导1、出院后短期内禁止重体力劳动及剧烈运动，防止人工晶体过度震荡脱位。看电视，看书以眼睛不疲劳为宜。2、注意眼部卫生，防止感染；眼部勿施加压力，出院后仍戴眼罩一个月保护术眼，眼罩每天用75%酒精棉球消毒。

3、注意保暖勿感冒，多食蔬菜水果，保持大便通畅。4、定期门诊随访，随访时间根据医嘱一般出院后一周、两周、一个月，以后视病情而定。如有以下情况速来院就诊；眼睛刺痛、发红，眼睛分泌物过多，视力突然减弱。

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