癫痫PPT课件【89页】（必威体育精装版文档）.pptx

癫痫

Epilepsy;目的与要求;定义;流行病学;病因;;;先天畸形;脑外伤或肿瘤;脑挫裂伤;;儿童和成人癫痫病因不同;睡眠

癫痫发作与睡眠-

觉醒周期密切相互关;;痫性发作起源的概念;②致痫灶(seizurefocus):

EEG一或数个明显的痫性放电部位(局部皮质神

经元减少胶质增生所致)

致痫灶导致癫痫发作,并非病理灶;痫性活动的传播;痫性活动的停止;癫痫发作分类

（国际抗癫痫联盟1981年）;癫痫发作的国际分类法5;癫痫和癫痫综合征分类

（国际抗癫痫联盟1989年）;临床表现;单纯部分性发作

（partialseizures)：;简单感觉性发作：

体觉性：中央后回感觉区。

视觉性：枕叶。

听觉性：颞叶外区或岛叶。

嗅觉性：额叶眶部、杏仁核或岛回。

眩晕性：岛回或顶叶。

;自主神经发作：病灶在杏仁核岛回或扣带回。发作年龄青少年为主，胃肠道症状居多。

精神性发作：

各种类型遗忘症：海马回。

情感异常：扣带回。

错觉：海马或颞枕部。;复杂部分性发作(CPS);复杂部分性发作;单纯或复杂部分发作继发全面性强直－阵挛发作;全面性发作;肌阵挛性发作

表现为两侧对称性快速、短暂、触电样肌肉收缩，不伴有意识障碍。

阵挛发作：有节律性的抽动，仅见于婴幼儿。

强直性发作：全身强烈的肌肉痉挛，常伴有明显的自主神经症状，如脸色苍白。

失张力发作：肌张力突然丧失，也称负性发作。;强直-阵挛性发作：

也称大发作（generalizedtonic-clonicseizure,GTCS)，以意识丧失和全身抽搐为特点。分为三期。全过程5-10分钟。

强直期:持续10-20秒。

阵挛期:约半分钟到一分钟。

惊厥后期：呼吸、心率、血压、瞳孔恢复正常，意识逐渐恢复。

醒后头痛，全身酸痛，对抽搐无记忆;常见的癫痫综合症;?3~13岁起病,高峰9~10岁,男孩常见,有遗传倾向

?发作:一侧面部或口角短暂抽动,伴躯体感觉症状,夜间发作有泛化倾向,发作稀疏,每月或数月1次

?EEG:中央-颞区高波幅棘波,伴慢波,睡眠常激活

?丙戊酸钠或卡马西平有效,16岁前可自愈;颞叶癫痫;颞叶的解剖生理;颞叶的解剖生理;颞叶内侧癫痫（杏仁核-海马发作）;发作后期：常有定向障碍，遗忘和失语。

常有热性惊厥史和家族癫痫史。

癫痫发作常为顽固性发作，发作间隙可有行为紊乱，多为抑郁。

;颞叶外侧癫痫;儿童型失神性癫痫;Lennox-Gastaut综合征;Lennox-Gastaut综合征;West综合征(婴儿痉挛症);West综合征(婴儿痉挛症);癫痫的诊断;诊断要点;病史是诊断癫痫发作最重要的依据;???????????????????????????????????????????

脑电图是通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图，以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。;波段名称;;棘波:上升与下降支陡峭，波尖重叠，以下而后逐渐恢回至基线，时宽70ms；

尖波:波形与棘波形似，下降支稍缓，仅时限为70—200ms；

棘慢复合波:由一个棘波及其后的慢波组成；

尖慢复合波:由一个尖波及其后的慢波组成。;棘慢波;;典型失神发作期EEG显示规则的3Hz棘-慢波;强直性发作EEG;分析病因;鉴别诊断;与癔病鉴别;;与偏头痛鉴别;癫痫的预后;癫痫的治疗原则;发作期;解释病情;药物治疗;用药选择;药物治疗原则;抗癫痫药物选择;抗癫痫药物选择;抗癫痫药物选择;传统AEDs安全性;苯妥英钠所致齿龈增生;近20年开发的新AEDs;单药

联合;长期坚持原则;增减药物

停及换药;手术治疗;;癫痫持续状态;癫痫持续状态;病因;病理生理;对症治疗

从速控制发作，是治疗的关键

维持治疗;对症处理;控制发作;维持治疗;思考题;谢谢;2024/6/1