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胃癌筛查与早诊早治方案

学习笔记ppt

2024版

一、流行病学

胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。

研究表明，针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率，降低死亡率。

为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治效果，特制定本方案。

一、流行病学

相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，

死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。

胃癌新发

胃癌死亡

二、高风险人群

年龄≥45岁，且符合任意一项者：

二、高风险人群

三、筛查

三、筛查

胃癌筛查方法

四、早诊早治原则

四、早诊早治原则

第8版UICC及AJCC胃癌病理学TNM分期（pTNM）

N0

N1

N2

N3a

N3b

任何N，M1

Tis

0

Ⅳ

T1

ⅠA

ⅠB

ⅡA

ⅡB

ⅢB

Ⅳ

T2

ⅠB

ⅡA

ⅡB

ⅢA

ⅢB

Ⅳ

T3

ⅡA

ⅡB

ⅢA

ⅢB

ⅢC

Ⅳ

T4a

ⅡB

ⅢA

ⅢA

ⅢB

ⅢC

Ⅳ

T4b

ⅢA

ⅢB

ⅢB

ⅢC

ⅢC

Ⅳ

任何T，M1

Ⅳ

Ⅳ

Ⅳ

Ⅳ

Ⅳ

Ⅳ

（二）癌症早期

（一）癌前病变期

1.有明确病灶的低级别上皮内瘤变患者，应结合内镜所见及病理复诊结果决定下一步处理措施。

2.有明确病灶的高级别上皮内瘤变患者首选经内镜黏膜下剥离术治疗。

1.对于淋巴结转移可能性极低的早期病变，可行ESD治疗。ESD治疗的绝对适应证和相对适应证参见诊疗指南。

2.对不满足ESD绝对适应证和相对适应证者，以胃切除术作为标准治疗方案，可考虑功能保留胃切除术，同时根据胃切除部位选择适当的淋巴结清扫范围。

（三）癌症进展期

可手术的局部进展期胃癌患者首选以手术为主的多学科综合治疗模式，综合运用化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗

等治疗方法。

不可手术的局部进展期胃癌患者，推荐化疗、放疗为主的综合治疗。如治疗后获得转化机会，可考虑手术治疗。

广泛进展期胃癌患者推荐系统性药物治疗和最佳支持治疗。

03

01

02

四、早诊早治原则

五、随访和管理

五、随访和管理

胃癌精查和随访流程

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