解读《中国血脂管理指南(2023年版)》-指南解读.pptx

中国血脂管理指南

(2023年);

指南更新内容(一)

《中国血脂管理指南(2023年)》与过往指南相比更新了以下几项内容：

1.血脂常规检测项目

在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)基础上增加了载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]作为血脂常规检测项目。

2.血脂筛查频率

(1)40岁以下成年人每2~5年进行1次血脂检测；

(2)40岁及以上成年人每年至少应进行1次血脂检测，至少要包含一次Lp(a)检测；

(3)血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；

(4)家族性高胆固醇血症(FH)先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。;

指南更新内容(二)

3.血脂检查的重点人群

(1)有ASCVD病史；

(2)存在多项ASCVD危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等)人群；

(3)有早发家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD)或有家族性高脂血症患者；

(4)皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。4.儿童血脂检查

(1)一级或二级亲属中的65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死病史的；

(2)父母总胆固醇≥6.2mmol/L,或有已知的脂质异常病史；

(3)有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；

(4)有糖尿病、高血压、肥胖(2~8岁)或超重(12~16岁)、有吸烟行为。此外，怀疑有FH的人，应进行血脂异常基因筛查。;

指南更新内容(三)

5.调整了不同风险人群LDL-C和非HDL-C的目标值

6.提出了“超高危”的概念

(1)将发生过≥2次严重ASCVD事件或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥2个高危险因素的患者分类为超高危群组；

(2)更严格的控制目标：LDL-C1.4且较基线降低幅度50%。;

2023年3月，将原来的“中国血脂异常防治指南”修改为“血脂管理指南”[l]

推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点

以危险分层确定其目标值

推荐生活方式干预为基础

以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗

◆涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理建议;

是我国城乡居民第???位死亡原因，占死因构成的40%以上。[1]

◆近年来，我国ASCVD的疾病负担仍继续增加，防控工作形势严峻。[2];

20世纪80年代以来，我国人群，包括儿童和青少年，

血脂水平变化显著,血脂异常患病率明显增加。血脂成分的平均水平是评价人群血脂变化趋势的重要指标。

2018年全国调查数据显示[1],我国≥18岁成人血清TC平均为4.8mmol/L,LDL-C为

2.9mmol/L,TG为1.7mmol/L,与2002年、

2010年、2015年进行的全国性调查获得的数据相比，各项血脂成分的平均水平均明显升高[2,3]。;

与2015年的数据相比，2018年高TC血症年龄标化患

病率增高近1倍(从4.9%增至8.2%)。高LDL-C血症患病率也持续上升，2018年≥18岁成人LDL-

C≥4.1mmol/L的比例为8.0%,而2010年和2015年≥18岁成人LDL-C≥4.1mmol/L的比例分别为

5.6%和7.2%[1]。

我国儿童和青少年的高TC血症患病率也明显升高[2]。2012年全国7个省、自治区、直辖市6~17岁儿童和青少年调查显示[3],5.4%的儿童和青少年有高TC血症(TC5.2mmol/L),较10年前升高约1.5倍，儿童中高TG和低HDL-C血症则更为常见。;

提高公众或ASCVD患者对血脂异常的知晓率、治疗率和

控制率则是ASCVD一级预防、二级预防的核心策略。

2012~2015年进行的调查显示，中国≥35岁成人对血脂异常的知晓率仅为16.1%[1]。

对于ASCVD高危人群和ASCVD患者，防治重点是提高降胆固醇药物的治疗率和LDL-C的达标率。在一级预防的

ASCVD高危人群中，降脂药物的治疗率仅为5.5%;在已患ASCVD人群中，降脂药物的治疗率为14.5%,LDL-C达标率仅为6.8%[2]。;

表1脂蛋白的物理及生物学特性和