护理人员常见异常心电图的识别【72页】.pptx

护理人员常见异常心电图的识别;（优选）护理人员常见异常心电图的识别;

典型案例一

年6月4日，患者张X，男，28岁因：“胸痛2h”拨打120，行心电图检查，心电图显示：V1V2V3导联ST弓背抬高，出诊大夫考虑AMI，因多次室颤，生命体征不稳定转入CCU，应用心电监护、艾司洛尔抗心律失常、抗凝、抗血栓、调脂、营养心肌治疗。6月7日，患者生命体征相对平稳，V1V2V3导联ST段回落，6月8日14：:10分，责任护士评估患者病情，发现患者意识淡漠、大汗、患者呕吐、责任护士发现心电监护Ⅱ导联ST段弓背抬高，向值班大夫汇报病情，立即行ECG、血心肌坏死标准物检测，值班大夫行床边心电图示：V1、V2、V3导联ST段弓背抬高；II、III、aVF导联ST段压低；紧急医护陪同下送导管室行急症PCI，X线下患者血管成像显示：左主干基本正常；前降支：近端狭窄70%，血管内血栓负荷严重，为果冻样，中段肌桥；右冠：中段官腔不规则。诊断：急性心肌梗死—罪犯血管为前降支。;

;典型案例二;目的;内容;正常心电图波形特点;The“Grid”;正常心电图的波形及其生理意义（1）;正常心电图的波形及其生理意义（2）;3、QRS波群：心室除极全过程:故QRS波群的异常常见心室问题。

正常的QRS波群时间为：0.06~0.1s

（1格半--2格半）

;QRS波群：补充说明;正常心电图的波形及其生理意义（4）;正常心电图的波形及其生理意义（5）;正常心电图的波形及其生理意义（6）;

如何分析心电图形;1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律

2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房

（心室）节律是规则的

3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房

（心室）节律是不规则;;;;正常时间为：

＜0.12S

振幅为：

＜0.25mV;

异常心电图识别与处理措施;窦性心动过缓;护理观察与处理措施;护理措施

;心率＞100次/min称为窦速

;护理观察与处理措施;护理措施

密切监护并记录

评估血液动力指标，例如：血压、中心静脉压等。

治疗原发病因，例如：感染、脱水、疼痛。各种应激导致交感神经过度兴奋者酌情应用B阻滞剂.

;窦性停搏;护理观察与处理措施;病态窦房结综合征;护理观察与处理措施;房性心律失常--心房扑动;房扑（AT）;房扑的处理原则;房颤（Af）;房颤的分类;护理观察与处理措施;房室交界性心律--阵发性室上性心动过速;护理观察与处理措施;;二联律（危险信号）;三联律;危险的室性期前收缩;护理观察与处理措施;阵发性室上性心动过速;治疗措施;室性心动过速;护理观察与处理些措施

;心室扑动;心室颤动;约60%的急性房颤在起病8小时以内自动转复窦律

②频率160-220次/分

正常时间为：0.

正常的ST段应该在水平基线，

“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间≥0.

正常的QRS波群时间为：0.

右冠：中段官腔不规则。

04秒，振幅≥1/4R)或呈QS波。

高大的T波

临时或埋藏式心脏起搏器治疗

（1格半--2格半）

2、异丙肾治疗

每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩

1、QRS波群的时间是否正常（0.

有血流动力学障碍时：首选电复律

典型案例一

年6月4日，患者张X，男，28岁因：“胸痛2h”拨打120，行心电图检查，心电图显示：V1V2V3导联ST弓背抬高，出诊大夫考虑AMI，因多次室颤，生命体征不稳定转入CCU，应用心电监护、艾司洛尔抗心律失常、抗凝、抗血栓、调脂、营养心肌治疗。

窦性停搏与窦房传导阻滞

阵发性房颤：房颤呈短阵发作，持续时间数分钟不等，通常小于1个月，可自行转复为窦性心律

密切监护并记录心律失常

5、心脏起搏术后护理

?抗心律失常药物：首选维拉帕米、腺苷

心率＞100次/min称为窦速

但刚出病房门口，病人便突然晕厥，抽搐，经紧急抢救后迅速送导管室行临时起搏器安置术，术后病情稳定。

(与QRS波方向一致)

导管射频消融术：是根治性方法，应作为首选

04s出现，方向与T波一致

心肌复极顺序与正常相反

3QRS波一般不增宽

常见异常心电图的识别及处理方法

ST段抬高(冠脉痉挛);;;紧急处理措施;Ⅰ度房室传导阻滞

（atrioventricularblock,AVB）;房室传导阻滞-I度;Ⅱ房室传导阻滞;护理观察与处理措施;;护理观察与处理措施;起搏器心电图;心肌缺血和心肌梗死;心肌缺血与ST-T改变;心肌缺血的心电图类型;ST段下移有三种类型：;心肌缺血;心肌梗死;常见损伤型S-T段抬高形态;心肌梗死;心肌梗死;心肌梗死