泌尿外科疾病护理新.pdfVIP

泌尿外科疾病护理新--第1页

第一节泌尿、男性生殖系统的常见症状和诊疗操作

一排尿异常及护理

1膀胱刺激症症状尿急、尿频、尿痛被称为膀胱刺激症。

2尿失禁

3遗尿

4尿潴留

5尿流中断

6护理做好心理护理，指导病人每日饮水量超过2000ml，禁食、少食辛辣

刺激食物，遵遗嘱药物治疗。

二尿液异常

1血尿每1尿中混有1ml以上血液即可呈肉眼血尿；离心尿液每高倍视野

中红细胞计数在3个以上为镜下血尿。初始血尿提示尿道或膀胱颈出血；终末血

尿提示病变在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；全程血尿提示膀胱颈以上的尿路病

变；无痛性血尿怀疑泌尿系肿瘤。

2脓尿离心尿液每高倍视野中白细胞计数在3个以上。

3乳糜尿

4气尿

三实验室检查

（一）尿液检查

1尿常规检查

2尿三杯试验：病人一次排尿中，留取开始的第一杯、中间一杯和最后一杯，

来初步判断血尿和脓尿的来源和病变部位。

3尿细菌学检查：常用方法有直接涂片和尿培养等。革兰染色尿沉渣涂片检

查，判断细菌种类；尿沉渣结核菌培养，判断有无泌尿系结核；尿培养及菌落计

数，可判断有无尿路感染。

4尿细胞学检查：留取新鲜尿标本，用于膀胱肿瘤的筛选或肿瘤术后的随访。

5膀胱肿瘤抗原

（二）肾功能检查

1尿比重：是判断肾功能最简便的方法。正常值是1.010-1.030。

2血肌酐和血尿素氮：判断肾功能。其增高的程度与肾功能损害的程度成正

比。

3内生肌酐清除率：是反映肾小球滤过率的简便有效方法。24小时正常值

90-120ml/min。

4X线断层扫描检查：监测单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。

（三）前列腺液检查

前列腺特异抗原正常值小于4ng/ml，若大于10ng/ml应高度怀疑前列腺癌

的可能。

（四）流式细胞测定主要用于肿瘤的早期诊断及预后判断。

四常用器械检查

（一）导尿检查是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是秘尿

外科最常用的操作。

泌尿外科疾病护理新--第1页

泌尿外科疾病护理新--第2页

1目的探测尿道有无狭窄或梗阻、收集尿标本、测定膀胱内容量及压力、注入

造影剂或灌注药物进行治疗。尿道有急性炎症时禁忌行导尿术。

2尿管种类

（1）普通尿管：用于导尿、各种造瘘、尿道手术等。

（2）双腔气囊尿管：主要用于留置尿管

（3）三腔气囊尿管：主要用于膀胱持续冲洗

（4）金属尿管：用于膀胱填塞时高压冲洗膀胱。

（三）尿道探查:选择不同粗细的金属尿道探条行尿道扩张。

（四）膀胱尿道镜：可观察尿道、膀胱，可取活体组织做病检，也可直接治疗肿

瘤、结石或取异物。有尿道狭窄、膀胱容量小于50ml、急性膀胱炎症期、全身

出血的病人不可行膀胱镜检查。

（五）输尿管镜和肾镜：输尿管镜可了解并治疗输尿管结石或肿瘤等疾病，肾镜

可通过经皮肾造瘘进入肾盂进行治疗。

（六）尿流动力学测定：了解膀胱内压及憋尿肌功能。

五器械检查病人的护理要点

1心理护理

2严格无菌操作

3排空膀胱：除导尿及单纯尿流检查外，都因该在检查前排空膀胱。

4鼓励病人多饮水

六影像学检查

（一）X线检查