营养学专题-孕妇营养膳食指导.ppt

孕期营养评价及膳食指导

一、孕期营养的重要性胎儿：早产儿和新生儿低出生体重（＜2.5kg）、先天畸形、围生期死亡率高、胎儿体格和智力发育受损。宫内发育迟缓、生长停滞。母体：营养缺乏病如贫血、

骨质软化等，妊娠高血压

综合征等并发症。孕期营养不良的后果

孩子：

（1）可引起巨大胎儿（＞4kg），造成自然分娩的困难。

（2）增加孩子成年后患高血压、动脉硬化等慢性疾病的发病机会。母亲：

（1）增加妊娠患并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病的机会。

（2）导致生育后肥胖。孕期饮食能量过剩的后果

二、孕妇的营养需要与DRIsP246能量：+200kcal/日或主要看体重增长蛋白质：早、中、晚三期分别+5、+15、+20g/d脂肪：20%—30%，注意DHA和EPA钙：800、1000，1200mg/d铁：15、25、35mg/d锌：11.5、16.5、16.5mg/d碘：200μg，维生素A：800、900、900μgRE/d维生素D：200、400、400IU/d叶酸：600μg维生素C：130

三、孕期膳食指南《中国居民膳食指南2007·孕妇膳食指南》分期

孕前期（准备期）

孕早期（0—3个月，0~12周）

孕中期（4—6个月，13~27周）

孕晚期（7—9个月，28~40周）

（一）孕前期妇女膳食指南（2007）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入。戒烟、禁酒孕前的营养准备非常重要

（二）孕早期妇女膳食指南（2007）膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒

克服早孕反应的膳食措施饮食清淡易消化的碳水化合物类食物早餐吃淀粉类食物饭后散步睡觉时抬高头部营养补充剂抗酸药维生素B6、砂仁等严重时输液

（三）孕中、末期妇女膳食指南（2007）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量（增加50—100g，总计达到200g以上）适当增加奶类的摄入（至少250ml，可达400—500ml但需低脂肪奶类）常吃含铁丰富的食物（必要时补充铁剂或VC）适量身体活动，维持体重的适宜增长。戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。

★专题1：孕期体重监测与管理意义：用于指导饮食营养，尤其是能量控制，以及监测胎儿发育。体重增加的构成：“必要性体重增加”：主要包括胎儿、胎盘、羊水（妊娠产物）以及增加的血容量、增大的乳腺和子宫（母体组织增长）。贮备的脂肪（为泌乳准备）则不属于

必要性体重增加。

孕期体重增长的合理范围美国国家科学院医学研究院【InstitutionofMedicine（IOM）

oftheNationalAcademy，2009

体重增长的合理范围【按BMI推荐】孕前体型BMI孕期增重总目标（千克）正常18.5~24.911.5~16超重25.0~29.97~11.5肥胖≥30.05~9偏瘦18.512.5~18BMI=孕前体重（公斤）÷身高（米）÷身高（米）张女士，29岁，身高1.63米，孕前体重55千克。她的BMI=55÷1.63÷1.63=20.7，属于正常体型

体重增长曲线——孕前正常体型

体重增长曲线——孕前超重

体重增长曲线——孕前肥胖

体重增长曲线——孕前偏瘦

体重增长计划曲线应用示例张女士（正常体型）在孕12周、14周、16周、18周、20周、22周、24周、孕26周和孕28周称量体重，并计算体重增长数值分别为1、2、3.5、4.5、5.5、6.5、7.5、9.0和10.5。把这些数值标在图1上，并连接成曲线。

说明在孕16周之前，张女士的体重增长基本在“推荐值”上下靠近，但孕16周以后，其体重增长偏离了推荐值，越来越靠近“上限”。直到孕28周，体重增长值终于突破“上限”，超出了合理范围。此时，应立即采取控制体重的措施，减少能量摄入，增加体力活动等，使体重在未来2周内保持不变或仅有少许增长。这样等到孕30周的时候，争取使体重增长值回到合理范围内。

练习题某健康孕妇，28岁，身高165cm，孕前体重60kg。首次妊娠，有哺乳计划。她最近一个月的体重记录见下表。请回答：该孕妇整个孕期增加体重的目标应该是？该孕妇过去一个月体重增加该如何评价？造成这种现象的可能原因有哪些？该孕妇应该采取哪些措施？测量日期孕周体重kg10月1日2766.810月8日2867.310月15日2967.910月23日3068.410月30日3168.9

参考答案该孕妇孕前体重正常，整个孕期应增重12kg（或12.5kg）孕期体重正常、有哺乳计划的妇女，孕20周后每周应增重0.4kg。该孕妇每周增重0.5kg，增重速度超标。能量摄入过多，活动量不够增加体力活动量，注意控制高能量食品摄入，继续监控体重

附：按标准体重推荐的孕期体重增长孕前体重实际体重占标准