- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
医疗质量与平安评价标
工程
质量考核内容及标准
急
诊
科
室
质
量
考
核
标
准
质量考
核标准
。
。
4.设备是否完备。
。
6.急诊抢救工作是否由主治医师以上〔含主治医师〕主持或指导。
7.抢救成功率不低于80%。
。
。
。
11.能否熟练掌握心肺复苏技术。
。
“绿色通道〞。
14.是否建立与医院功能任务相适应的重点病种〔创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等〕急诊效劳流程与标准,保障患者获得连贯医疗效劳。
。
16.急诊留观时间平均是否超过72小时。
17.急诊抢救医疗文书书写标准、及时、完整。
18医患沟通充分。
医疗效劳平安和指令性任务
1.每季度至少开展一次科室医疗效劳平安教育,提高医疗效劳平安意识。
2.及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷。
3.认真完成政府指令性及卫生支农任务,积极参加政府组织的社会公益性活动。
科室质量管理小组管理
1.是否组织本科室各级人员落实质量管理的各项规章制度,并结合本科室的质量教育、检查等与质量管理有关的规章制度执行情况,发现问题,及时纠正。
2.是否收集汇总本科质量管理的有关资料,进展分析研究和总结,并定期向相关职能科室汇报质量管理工作。
科室医院
感染管理
1.是否落实有关预防和控制医院感染管理规章制度。
2.是否对医院感染及其相关危险因素进展监测、分析和反响,针对问题提出控制措施。
3.是否对医院感染发生状况进展调查、统计分析,并向相关职能部门报告。
4.是否落实医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等。
5.是否落实医务人员有关预防医院感染的职业卫生平安防护。
6.是否对医院感染爆发事件进展报告和调查分析,提出控制措施并配合职能部门进展处理。
7.是否对医务人员进展预防和控制医院感染的培训。
8.是否加强抗菌药物临床应用的管理
9.是否加强消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的管理
相关评
价指标
≥80%。
≤48小时。
3.急救物品完好率100%。
≥90%。
≥95%。
≥90%。
≥60%。
≥70%。
≥50%。
10.尸检率≥15%。
≥85%。
≥90%。
13.住院医师标准化培训率100%,培训合格率≥90%。
14.挂号、划价、收费、取药等效劳窗口等候时间≤10分钟。
≥90%。
核
心
制
度
及
其
他
重
要
制
度
〔一〕
首诊负责制
。
。
。
。
〔二〕
三级医师查房制度
。
。
3.疑难、危重患者住院期间是否有科主任〔外出时为科副主任或副主任医师以上的医师〕查房记录。
〔三〕
疑难病例讨论制度
。
。
。
。
〔四〕
会诊制度
。
。
。
。
〔五〕
危重患者抢救制度
。
。
3.病危通知书内容是否标准书写。
〔六〕
死亡病例讨论制度
。
。
3.讨论内容是否标准、记录是否与病历内容一致。
〔七〕
查对制度
执行是否到位。
〔八〕
病历书写根本标准与管理制度
≥90%。
2.是否及时书写急诊病历、抢救记录。
3.病历中是否有粘、贴、涂改情况。
4.是否及时完成常规检查和必做检查的〔拒检应有患方签字〕。
誌合格率100%,门诊处方合格率≥95%。
6.各种检查申请单合格率100%。
7.是否知晓病历复印程序。
8.拒绝、放弃抢救、检查、治疗或病重放弃治疗,是否有患者〔近亲属〕意见及签名。
〔九〕
交接班制度
是否执行到位,是否执行双签字。
〔十〕
随诊制度
。
。
〔十一〕
知情同意
制度
1.实施手术、麻醉、输血及血制品、有创操作、危重病情告知等是否签署知情同意书
2.实行CT、MRI、介入及内窥镜等高额工程检查,使用高值医用耗材以及自费或高价药〔最小包装100元〕,是否履行告知手续。
。
临
床
合
理
用
药
质量考核内容及标准
1、贯彻落实?药品管理法?、?医疗机构药事管理暂行规定?、?处方管理方法?、?抗菌药物临床应用指导原那么?、?麻醉药品临床应用指导原那么?和?精神药品临床应用指导原那么?等有关法律、法规和标准。每年至少进展2次医护人员合理用药培训。
2、健全临床用药的监视、指导、评价制度,开展药物平安性监测、药物不良反响与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测,协助做好细菌耐药监测。提供合理用药咨询效劳,积极推广个体化给药方案。
3、加强处方管理,落实处方点评制度,提高处方质量,保障合理用药。
4、加强特殊药品的管理,包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与平安保管。
5、对抗菌药物,消化药物、心血管药物、营养药物、抗肿瘤药物及生物制品等前十位用药量,实施排名并监控,及时进展超常预警并定期公布
6、按照平安、有效、经济的原那么选择用药,做到用药适应症明确,无明显的药物配伍禁忌,无重复用药情况发生,合理用药合格率≥95%。药品收入比例不超过总收入的45%。
7、执行?抗菌药
文档评论(0)