呼吸衰竭【52页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

呼吸衰竭;概述—定义;流行病学;病因;病因—气道阻塞性病变;病因—肺组织疾病;肺血栓栓塞

毛细血管瘤

肺梗死;脊柱疾病

胸膜疾病

胸水、气胸

外伤、骨折;脑部疾患、外伤等

神经传导通路障碍

呼吸肌无力;分类;发病机制和病理生理;正常人肺泡通气量4L/min;吸气运动是吸气肌收缩引起的主动过程；

呼气是肺泡弹性回缩，肋、胸骨复位的被动过程；

主动过程涉及和顺应性;低氧血症和高碳酸血症的发生机制;弥散障碍—常产生Ⅰ型呼衰

1.指O2、CO2等气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障碍

2.正常弥散量（DL）：35ml/mmHg.min

3.O2的弥散能力仅为CO2的1/21

4.弥散障碍通常以低氧血症为主，可用吸氧纠正;弥散障碍;V/Q比例失调—常产生Ⅰ型呼衰

正常V/Q=0.8

;低氧血症和高碳酸血症的发生机制;耗氧量增加;缺氧和二氧化碳潴留对人体的影响;对中枢神经系统的影响;对中枢神经系统的影响;二氧化碳潴留

轻：脑兴奋性↓、抑制皮质活动度；

中：皮质下层刺激↑，皮质兴奋；

重：皮质抑制、CO2麻醉

CO2麻醉（肺性脑病）--Ⅱ型呼吸衰竭

各种神经、精神症状

早期兴奋、失眠

与O2↓CO2↑和酸中毒有关

PaCO2增高引起的昏迷与其发生速度有关

;对循环系统的影响;对呼吸系统的影响;对呼吸系统的影响;对呼吸系统的影响;对肝、肾、造血系统的影响;对酸碱平衡和电解质的影响;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;诊断标准;诊断标准;诊断标准;治疗;治疗;治疗;治疗--机械通气;治疗--机械通气;治疗--抗感染;治疗;治疗;治疗;--氧毒性

1）吸纯氧应＜6h，长期吸氧浓度应＜50%，COPD患者吸氧浓度＜30%；

2）吸入纯氧6-12h，出现可逆性变化，如心动过速；

3）吸入纯氧48h，出现不可逆变化：肺出血、肺水肿、肺Ⅱ型上皮细胞及毛细血管上皮细胞损伤；

4）PO2＞500mmHg，出现脑损伤。;治疗;治疗;治疗;