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必威体育精装版：晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)推荐意见--第1页
必威体育精装版：晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识（2023年版）推荐意见
摘要
为对中国进展期原发性肝细胞癌患者的临床诊疗进行精细化管理，专家团
队采用“德尔非”共识形成法，针对原发性肝细胞癌患者不同的肿瘤特征、
血管癌栓分级、远处转移以及肝功能状态、门静脉高压、乙型肝炎病毒复
制状态等，结合患者的治疗预后，界定了针对中国晚期原发性肝细胞癌患
者的精细化分型标准及其相应优选治疗方案推荐。共识旨在为一线临床医
务人员提供更加详细、科学、合理的个体化诊疗方案。
1、晚期肝癌现有的临床分型标准和存在的问题
推荐意见1：建议以肝功能Child-PughB7作为晚期肝癌精准化分型肝功
能状态的主要界限值（专家共识度95%）。
推荐意见2：建议采用程氏分型作为晚期肝癌PVTT精准化分型的参考标
准（专家共识度100%）。
推荐意见3：建议采用转移/复发病灶≤5个，累及器官≤2个作为肝癌寡转
移定义，为晚期肝癌精准化分型肝外转移病灶性质界定和治疗推荐的参考
标准（专家共识度95%）。
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必威体育精装版：晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)推荐意见--第2页
推荐意见4：综合上述证据，晚期肝癌精细化分型标准推荐如下（具体分
期方案路线见图1）：
2、晚期肝癌患者的精细化诊疗管理
（一）Ⅲa期患者的分类管理
推荐意见5：肝功能Child-PughA级或B级（≤7分），肿瘤局限于半肝，
数量≤3个，原发病灶可切除，残肝体积及功能足够，PVTTⅠ~Ⅱ型，PS
0~1分的患者建议首选外科手术切除（专家共识度91%）。
推荐意见6：合并PVTTⅠ~Ⅱ型的患者建议术前接受三维适形放疗或术
后行辅助性TACE、放疗或系统抗肿瘤药物延缓/降低术后复发（专家共识
度91%）。
推荐意见7：肝功能Child-PughA级或B级（≤7分），原发病灶不可切
除、PVTTⅠ~Ⅱ型、肿瘤数目3，或超出半肝，PS0-1分的患者优先推
荐局部TACE治疗，同时可联合消融、放疗及系统抗肿瘤药物治疗（专家
共识度91%）。
推荐意见8：对于单纯TACE疗效欠佳的患者，应尽早开始TACE联合系
统抗肿瘤药物治疗（专家共识度95%）。
必威体育精装版：晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)推荐意见--第2页
必威体育精装版：晚期原发性肝癌精细化诊疗管理专家共识(2023年版)推荐意见--第3页
推荐意见9：肝功能Child-PughA级或B级（≤7分），原发病灶不可切
除、PVTTIII~IV型，肝门区侧支循环良好、PS0~1分的患者可行HAIC
治疗（专家共识度86%），联合药物治疗及管理方案参照IIIb2患者的系
统治疗部分。
推荐意见10：肝功能Child-PughA级或B级（≤7分），原发病灶不可
切除、PS0~1分，PVTTⅢ-IV型肝癌患者，原发病灶及门静脉癌栓可行
放疗（专家共识度91%），联合药物治疗及管理方案参照IIIb2患者的系
统治疗部分。
推荐意见11：对于肝功能Child-PughB
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