呼吸衰竭【48页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

呼吸衰竭;;;;;2.肺组织疾病

肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留

呼吸衰竭

3.血管疾病

肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。

;4.胸壁及胸膜疾病

脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。

5.神经肌肉系统疾病：

肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。

;分类;分类;病程分类

急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。

慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等;分类;除原发病症状外，主要表现为缺O2

和CO2潴留引起的多脏器功能障碍;;（1）呼吸困难：

最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸。;（2）发绀：

是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。

;口唇及指甲发绀;（3）精神神经症状;精神神经系统症状;（4）循环系统症状

CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；

多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；

因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。;（5）消化和泌尿系统症状

严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、

黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害

症状，少数出现休克及DIC等。;外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。

血压早期升高，后期下降；心率多数增快。

部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。;诊断;动脉采血进行动脉血气分析;血气分析的定义;;保持呼吸道通畅;氧疗;机械通气;纠正电解质紊乱;抗感染治疗;常见护理问题：;气体交换受损

与代谢性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。呼吸肌疲劳。肺泡弥散功能减退有关。

;护理措施;呼吸衰竭多采用半坐位;清理呼吸道无效

与疲乏，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱,痰液粘稠有关。;护理措施;其他护理诊断;;健康指导;健康指导;案例分析：病例;案例分析：问题;

诊断：COPD急性加重期

Ⅱ型呼吸衰竭

肺源性心脏病

肺部感染

依据：既往史、临床症状、体征、X线表现、实验室检

查、血气分析。

;2、患者目前存在的最主要的护理诊断及

其诊断依据？

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关

气体交换受损：与通气和换气功能障碍有关

体温过高：发热

活动无耐力:与发热、气体交换受损有关

营养失衡：低于机体需要量

焦虑：与病情危重、死亡威胁及需求未能满足有关

潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、肺性脑病、休克、心律失常

;3、该病人护理措施有哪些？

一般护理：休息与活动、营养支持、氧疗（氧浓度、疗效观察、用氧安全、保持呼吸道通畅）、指导呼吸锻炼、心理护理

病情观察：呼吸、紫绀、神志及生命体征、血

气指标及实验室检查结果、准确记录出入量

用药护理：抗生素、呼吸兴奋剂、强心利尿剂、支气管扩张

药物、镇静剂

机械通气护理

并发症护理：感染、肺性脑病、水电解质紊乱、休克、出血

;4、此病人应采取何种氧疗？为什么？

如何观察？

持续低流量吸氧

观察：

若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。

若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。

若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度，或建立人工气道使用机械通气。;5、该病人的健康指导关键有哪些？

疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项

疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩