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临床药师开展药学服务的角色定位

随着医学模式由单纯的生物医学模式向现代生物—心理—

社会医学模式转变及我国医疗卫生体制的全面推进，人们对医疗

保健服务水平的要求也越来越高，医药学科的迅猛发展也使得医

疗实践中更加注重医学、药学、护理学多学科的分工协作，不同

专业共同参与对疾病的诊疗，对医院药学服务工作提出了更高的

要求。美国绝大多数医院（94.63%）开展了体系庞大的临床药学

服务，囊括了药物使用、患者教育、药品信息、临床研究、药品

不良反应（ADR）管理、药动学、药物疗法监测、药品调剂管理

等医疗事业的各个方面。药学服务在美国成功的实践，揭示出世

界药学发展的趋势和医药卫生保健服务的发展方向。我国在建立

以患者为中心的临床药学工作模式中，临床药师首先应明确自己

的角色，树立以患者为中心的服务意识，开展全面药学服务，促

进医疗卫生事业的发展。

1临床药师是临床用药的指导员

临床药师作为具有药学专业知识背景的卫生技术人员，在开

展药学服务工作中应对患者进行正确用药指导，首先对患者的药

物过敏史和家族史进行询问，了解患者目前正在服用的其他药物，

以免重复用药或产生不良相互作用；通过详细交待用药方法与患

者进行沟通交流，以人文关怀的态度帮助患者掌握药物常识，使

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其学会所服用药物的剂量、用法和服用技巧，介绍药物的药理作

用、相关禁忌证、不良反应及其处理方法，提醒患者注意药物之

间、药食之间的相互作用，教患者识别药品的有效期及生物制品

的正确保存方法；对某些药物可能对体液、大便、尿液颜色产生

的影响，应提前告知患者，以减少其不必要的心理负担。对于出

院患者，告诉患者药品正确的储存与保管方法，服药时间、方法

及疗程，剂量调整的时间方法，对重点患者加强随访，跟踪指导

用药。

药师是实施药学服务成功与否的关键。由于药物品种迅速增

加，医生在治疗用药时面临更多的选择。在开展药学服务工作中

临床药师在选药、用药上应做好医师的参谋，与医护人员建立良

好协作关系，工作上应主动向临床医护人员提供新进药品的资讯，

解答临床专科医护人员在确定药物治疗方案、药物相互作用、配

伍禁忌以及药物不良反应等方面存在的问题，提高临床合理用药

能力，为制定个性化治疗方案提供专业指导和帮助，尽可能地减

少药源性疾病的发生，间接地减少医患矛盾的发生。

2临床药师是药物安全的监督员

根据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：药品不良

反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的

无关的或意外的有害反应。药品不良反应一般可分为副反应、毒

性反应、过敏反应和继发感染（也称二重感染）四大类。我国住

院患者药品不良反应的发生率为10%～30%[3-4]，目前ADR监测

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普遍存在的问题是医护人员对ADR重视不够，上报数量少且报

告质量不高。药师通过下临床工作，在参与日常查房时注意观察

患者用药前、后的变化，凭借自身的专业知识可及时发现药品不

良反应。同时药师临床药学服务工作的开展离不开与医师、护士

的密切合作，由于护士接触患者时间长，能够观察到患者身体的

各种细微变化，有利于发现药品不良反应。因此，药师更应主动

与护士加强沟通，提高护士对临床ADR的认识水平，及时掌握

患者病情的细微变化，以更好地应对药品不良反应的发生。药师

在医院引进的新药使用前应详细阅读理解并