急性左心衰护理查房【46页】.pptxVIP

急性左心衰竭的护理

;主要内容;

体格检查:T:38.8℃P:132次/分R：48次/分BP:158/103mmHg

神志模糊.大汗，急性病容，表情忧虑，自主体位，查体不合作,双肺可闻及满肺野干湿性啰音及哮鸣音。

辅助检查：入院心电图：窦律，心肌供血不足，左室肥大伴劳损，血气分析：ph7.360;p0257.3mmhg;k+4.0mmol/L;ca++0.98mmol/L;乳酸6.6mmol/LN瑞脑钠肽35000.00pg/ml.

初步诊断：1急性左心衰心功能Ⅳ级2冠心病3高血压病4肺部感染5左胸壁恶性肿瘤切除术后6高乳酸血症

;定义

病因与发病机

临床表现

实验室检查与其它检查

治疗要点

护理诊断

护理措施;急性左心衰竭

（actueleftheartfailure);根据呼吸困难的程度，可将心功能分为四级;病因;发病机制

;临床表现;临床表现;实验室及其它检查;治疗;治疗要点;体位;吸氧;药物治疗;吗啡;利尿剂;血管扩张剂;硝酸甘油;硝普钠;酚妥拉明;乌拉地尔;去乙酰毛花苷;氨茶碱;肾上腺皮质激素;机械辅助治疗

;急性左心衰竭的处理原则;护理诊断;护理措施;护理措施;

谢谢！

;规范教学查房细则;;及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。

进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术操作；传授正确的临临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。;对临床已诊断明确的疾病进行系统性回顾，通过查房让下级医师对该病理论和临床有一较为全面了解。

重点：疾病的病理和生理

疾病的诊断依据

疾病的综合治疗;对临床诊断不明确或者治疗措施不得当或病性演变的病例进行查房，让下级医师能有较为清晰的临床思路。

重点：1、疾病的病因、诱因

2、疾病的诊断思维

3、辅助检查的应用

4、治疗措施分析

;病例要求：具在教学价值，规范诊断、治疗方案达到锻炼其临床思维。

①常见病，多发病

②典型病例

③疑难病例

??罕见病例

人员要求：主治医师及以上职称老师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持，下级医师和住院医师全部参加，并指定专人认真作好教学查房记录。

;查房病例1--2例为宜;②主持者

a:熟悉查房病例的病情及诊治疗经过

b:发现和寻找查房病例存在的主要问题

c:准备好查房病例的基础及新近研究的动态

③病人准备

提前告知，良好沟通，征得同意。;教学查房流程;汇报病历：住院医师将病历交主持医师，脱稿汇报病历。内容包括患者一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），现病史、既往史、阳性体征、重要辅助检查结果，提出初步诊断及诊疗措施。

要求：语言流利、表达精练、重点突出，时间约6～10分钟。

补充材料：主治医师补充住院医师汇报中的不足，提出该病例的难点、疑点及需解决的问题。

;规范查房：

主持医师按医疗规范进行查房，时间15-20分钟。

⑴根据病史中的不足予以补充询问。

⑵对患者进行重点突出的查体，检查过程注意手法规范；现场阅读、分析有关的辅助诊断检查，如心电图、X线检查、CT检查等。

⑶检查病案书写情况，纠正病案中书写存在的问题

⑷对下级医师提出问题并纠正、解答。

⑸向病人做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。体现人文关怀。

;讨论：回示教室讨论，时间25分钟左右。要求：

⑴紧密围绕本次教学查房目的。

⑵必须紧扣病人情况进行分析、讨论。

⑶以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。

⑷注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。

⑸结合病例，适当介绍基础理论及新进展。（可借助幻灯片）

⑹注意调动下级医师主动参与查房，活跃教学气氛，各级医师的发言要语言流利，精练清晰，主动热烈。

;主持医师小结：2-5分钟

⑴总结本次教学查房是否达到预期的目标。

⑵点评医师在教学查房中的表现，提出改进意见。

⑶根据需要，提出问题、布置思考题和指定参考资料。

宣布本次教学查房结束

;注意保护病人隐私

主持老师应言传身教，体恤病人，培养学生树立良好的