急性左心衰【9页】.pptxVIP

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急性左心衰

病情介绍7床男张XX诱因:输入液体过度,过快,接近6个小时输入2000多毫升液体(其中包含600毫升血浆和600毫升红细胞).2000X15/60x60=8.3小时(按40滴/分算要12.5小时)症状:喘息明显,呼吸困难,烦躁不安,端坐卧位,面颊水肿加重

概念急性心力衰竭是指心肌遭受急性损害或心脏负荷突然增加,使心排出量急剧下降,导致组织灌注不足和淤血的综合征。以急性左心衰竭最常见,多表现为急性肺水肿。

病因心脏解剖或功能的突发异常,如急性广泛前壁心肌梗死,瓣膜穿孔,输液过快等。

临床表现表情惊恐突发严重呼吸困难,呼吸频率达30-40次/分极度烦躁不安,大汗淋漓,口唇青紫,面色苍白频繁咳嗽,咳痰,咳大量粉红色泡沫痰

体征心率和脉率增快两肺满布湿罗音和哮鸣音心尖区可闻及舒张期奔马律

治疗原则体位双腿下垂坐位或半卧位吸氧高流量(6-8L/min)加入20%-30%乙醇湿化镇静皮下注射或静推吗啡利尿静推呋塞米血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油强心剂静推或泵入西地兰平喘静脉滴注氨茶碱糖皮质激素地塞米松其他标本采集心电图

处理措施抬高床头,半卧位或坐位,立即减慢输液速度通知医生吸氧(6-8L/min)有粉红色痰,加入乙醇湿化给予心电监护,监测血压,呼吸,血氧饱和度推急救车,备抢救药品安慰患者,保持情绪稳定,必要时,遵医嘱予以镇静遵医嘱予强心,利尿,平喘,扩血管等治疗。严密观察并记录生命体征及其他病情变化。

预防措施及时控制或祛除心内外的感染病灶,控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎预防和控制等感染灶;预防和控制风湿活动;预防和控制感染性心内膜炎,呼吸道感染和其他部位感染。迅速纠正心律失常纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调治疗贫血并消除出血的原因避免输液过多,过快停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物避免过度劳累,情绪激动。过度肥胖应控制饮食。

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