急性左心衰【55页】.pptxVIP

急性心衰;急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。

;一、急性心衰流行病学调查;二、急性心衰的病因和诱因;二、急性心衰的病因和诱因;2.急性心衰的诱发因素:

(2)可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因:

a.感染，包括感染性心内膜炎;

b.慢性阻塞性肺疾病(COPD)或支气管哮喘急性加重;

c.贫血;

d.肾功能不全(心肾综合症);

e.药物治疗和生活管理缺乏依从性;

f.医源性因素如应用了非甾体类抗炎剂、皮质激素、抗肿瘤治疗(化疗或放疗)，

以及药物相互作用等;

g.心律失常;

h.未控制的高血压;

i.甲状腺功能亢进或减退;

j.酒精或药物滥用。;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;三、临床表现;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;四、急性心衰的临床评估及监测;（六）超声心动图与急诊肺部超声

对于首发AHF的所有患者和心脏功能不明的患者，应当早期(最好在入院24～48h内)检查；

对血流动力学不稳定特别是心源性休克的患者、或是怀疑有致命的心脏结构和功能异常的患者(如机械并发症、急性瓣膜反流、主动脉夹层)，应紧急行床旁超声心动图检查。

床旁急诊肺部超声可发现肺间质水肿的征象(增多的B线，呈现肺“火箭征”)，对于临床诊断有良好价值，且操作便捷。;四、急性心衰的临床评估及监测;（八）其他实验室检查

除上述外还应进行以下实验室指标的常规检测，辅助检出可能的AHF病因和诱因，以及综合评价患者病情与预后：血常规、血乳酸、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、电解质、肝功能、血糖、甲状腺功能与促甲状腺激素(TSH)。

怀疑肺血栓栓塞的患者还应完善D-II聚体，怀疑合并肺部感染的患者尚需完善降钙素原(PCT)检测。;五、急性左心衰竭严重程度分级;六、急性心衰的治疗;;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗???利尿剂;六、急性心衰的治疗—镇静药;六、急性心衰的治疗—吗啡;六、急性心衰的治疗—血管扩张剂;六、急性心衰的治疗—血管扩张剂;六、急性心衰的治疗—血管扩张剂;六、急性心衰的治疗—血管扩张剂;;;六、急性心衰的治疗—正性肌力药物;;;;;;六、急性心衰的治疗—正性肌力药物;六、急性心衰的治疗—血管收缩药物;六、急性心衰的治疗--抗凝治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;六、急性心衰的治疗;七、急性心衰稳定后的后续处理;Thanks！