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抗癫痫药和抗惊厥药;第一节抗癫痫药
(AntiepilepticDrugs);根据发作时的症状主要分为以下几种类型:
全身性发作-异常放电涉及全脑,导致突然意识丧失。最常见的为:
1、大发作:强直-阵挛性发作。病人突然意识丧失,先出现全身强直,然后转为阵挛性抽搐,持续数分钟,最后疲劳性昏睡。
如连续发作,持续昏迷者,称为癫痫持续状态。;2、小发作:又称失神性发作,以突然意识丧失,动作中断,但不抽搐倒地,持续数秒钟即恢复,每日可发作数十次至百次,多见于儿童。;部分性发作-大脑局部异常放电且扩散至大脑半球某个部位所引起的发作,只表现大脑局部功能紊乱的症状。常见的有:
1、精神运动性发作:主要表现为阵发性精神失常,病人突然意识模糊,伴有无意识动作,可持续数分钟至数日不等。;2、局限性发作:为大脑皮层局部神经细胞群受病理刺激而引起,表现为一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常。如抽搐发展到对侧则可出现意识消失,全身抽搐。
癫痫发作类型中,以大发作最常见,部分病人可同时出现二种以上类型的发作。;癫痫的发病机制:不完全清楚。
多数患者脑组织中存在局部病灶,其中大量神经元突然同时去极化时产生高频率、同步化、爆发式放电,并向病灶周围正常脑组织扩散,导致更加广泛的脑组织兴奋,引起癫痫发作。;抗癫痫药物的作用方式:可以有二种:①直接抑制病灶神经元的过度放电,②防止病灶异常放电向周围正常脑组织的扩散。目前多数抗癫痫药物是通过后一种方式发挥作用的。
抗癫痫药物的分类:按化学结构分为:乙内酰脲类、巴比妥类、琥珀酰亚胺类、苯二氮卓类及其它类。;一、苯妥英钠(phenytoinsodium)
又名大仑丁(dilantin),为二苯乙内酰脲的钠盐,1908年合成,开始作为镇静催眠药,1938年发现具有抗癫痫作用,是目前常用的非镇静催眠性抗癫痫药。;体内过程;;药理作用、机制及临床应用;;抗癫痫作用机理;;不良反应;;;药物相互作用;二、卡马西平(Carbamazepine);体内过程;药理作用和临床应用;;不良反应;三、巴比妥类;;;四、琥珀酰亚胺类;五、丙戊酸钠(Sodiumvalproate);抗癫痫作用机理:;体内过程;不良反应;六、苯二氮卓类;七、抗癫痫药物的临床应用;第二节抗惊厥药(Anticonvulsiondrugs);硫酸镁(Magnesiumsulfate);;作用机制;;不良反应及防治
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