急性胰腺炎护理查房【27页】_202.pptxVIP

  1. 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

急性胰腺炎护理查房

2024-9-3

医学实用文档

2

病史介绍

胰腺炎相关知识

相关护理问题

胰腺炎的治疗

护理措施

胰腺炎健康教育

胰腺炎护理新进展

病史介绍

01

病史介绍

患者XXX,女,37岁

系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17:46入院

查体:神志清楚,精神尚可,皮肤巩膜无黄染,心率:84次/分,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,上腹部压痛明显,Murphy(+),反跳痛(-),未扪及包块,肝肾区叩击痛(-),移动性浊音阴性,肠鸣音无亢进。脊柱四肢无畸形,活动正常。患者8年前曾患肺结核,否认肝病史。

02月14日腹部CT提示:急性胰腺炎

彩超示:胆囊结石、胆囊积液

02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L

诊断为:1.急性胰腺炎2.急性结石性胆囊炎

给予的治疗措施:禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。

2024-9-3

5

医学实用文档

胰腺炎相关知识

02

胰腺炎相关知识-胰腺解剖

胰腺

胰腺是人体第二大消化器官,位于胃的后方,在第1、2腰椎体前方,分胰头、体、尾三部分,胰头部被十二指肠包绕,主胰管与胆总管汇合共同开口于十二指肠乳头

2024-9-3

7

医学实用文档

胰腺炎相关知识-定义与临床表现

急性胰腺炎

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年,女性高于男性(约2:1),急性出血坏死型约占2.4~12%,其病死率很高,达20~40%。

临床表现

腹痛、腹胀

恶心、呕吐

常伴寒战、高热

腹膜炎

皮下出血(Grey-Turner征、Cullen征)

2024-9-3

8

医学实用文档

胰腺炎相关知识-分型

轻症急性胰腺炎(MAP)

重症急性胰腺炎(SAP)

分型

依据亚特兰大标准(1992)

以胰腺水肿为主,常呈自限性,预后良好。

胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高。

2024-9-3

9

医学实用文档

胰腺炎相关知识-病因及治疗原则

治疗原则

减轻腹痛,减少分泌,防治并发症

2024-9-3

10

医学实用文档

胰腺炎相关知识-辅助检查

实验室检查

1.血清淀粉酶:发病后3h内升高,24h达高峰,维持5d左右;5000U/L(Somogyi法)有诊断价值。

2.尿淀粉酶:发病24h后开始升高,下降较缓慢,可维持1-2W,3000U/L,有诊断价值。

3.其它检查:

血电解质:Ca2mmol/L提示重症

血糖↑,10mmol/L反映胰腺坏死

血常规:WBC↑

血气分析:PaO2↓、PaCO2↑、pH↓等

肝、肾功:白蛋白↓、BUN↑、Cr↑等

2024-9-3

11

医学实用文档

胰腺炎相关知识-辅助检查

影像学检查

腹腔穿刺

2024-9-3

12

医学实用文档

胰腺炎的治疗

03

急性胰腺炎的治疗

一、抑制或减少胰液分泌

1、禁食、禁水,胃肠减压

2、抑酸:H2受体拮抗剂、PPI

3、生长抑素:250μg/h维持

二、抑制胰酶活性

1、胰酶抑制剂加贝酯100~300mg溶于GS,以每小时2.5mg/kg速度静滴

2、乌司他丁对多种蛋白酶、糖和脂水解酶活性有抑制作用;稳定溶解体酶,抑制溶酶体酶的释放;抑制心肌抑制因子(MDF)的产生,改善休克的循环状态

三、解痉镇痛

腹痛剧烈者可用哌替啶,禁用吗啡

四、抗感染

重症病人常规使用抗生素

2024-9-3

14

医学实用文档

急性胰腺炎的治疗

五、抗休克:

维持有效血容量是预防及治疗休克的重要措施。必须检测CVP,以免影响心肺功能。

六、营养支持:

早期由于SAP需绝对禁食14-30天,而且SAP患者能量消耗高,是正常人的1.5倍,所以全胃肠外营养(TNP)是必要的

一旦胰腺炎症高峰过去,趋向稳定,淀粉酶降至正常范围,肠麻痹解除,即应由TNP向肠内营(EN)过渡

其他

并发症的处理:急性肾衰、MODS

血液滤过或透析治疗

中医治疗

手术治疗

2024-9-3

15

医学实用文档

相关护理问题

04

护理评估

意识、生命体征、腹部症状体征等

身体状况:局部、全身症状体征、辅助检查

心理社会支持状况

健康史:饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等

伤口及引流情况

营养状况

并发症情况:胰瘘、肠瘘、出血等

2024-9-3

17

医学实用文档

护理措施

05

PIO

P疼痛——与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关

I(1)禁食、胃肠减压

(2)协助病人取屈膝侧卧位

(3)遵医嘱给予止痛药(杜冷丁)、抑制胰酶

文档评论(0)

z13874981063 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档