眼科角膜共聚焦显微镜检查操作技术.pdfVIP

眼科角膜共聚焦显微镜检查操作技术

(CMTF)

角膜共聚焦显微镜全称为扫描裂隙角膜共聚焦显微

镜，简称共焦显微镜，是近年来发展起来的一种活体显微检查技

术。

1955年Minsky发明了第一台用于研究脑神经网络的共焦显

微镜，Cavanagh等于1986年将其应用于眼科的动物实验，又于

1989年首次用于活体人眼的观察。此后，共焦显微镜在角膜病的

基础研究和临床工作中得到广泛应用，使角膜病的研究和诊断水

平向前推进了一大步。

一、基本原理

角膜共聚焦显微镜的原理是利用共姬焦点技术，运用光扫描

对活体组织进行三维空间的显示和实时的观察，其获得图像的扫

300μm×400μm,5um,IOOoXY

描范围为厚约放大倍数倍，、、

Z轴由三轴机器杆控制，移动范围可精确到小于IUn1。与普通的

光学显微镜相比，它具有高分辨率和图像高对比度的特点，能够在

细胞水平对活体角膜进行无创伤的动态观察。临床主要有两种类

TandenISCanningConfoscan

型：共焦显微镜和裂隙扫描型共焦

显微镜。

目前共焦显微镜已由录像系统转化为数码摄像系统，使图像

更为清晰、完整，图片摄取速度更快捷，如Confoscan2.0共焦显

微镜。近来，激光角膜共焦显微镜也已用于临床，其图像清晰、分

1um

辨率高至、可对角膜病变和角膜缘疾病进行多层次立体及连

(HRTII/RCM)

续动态观察。我科首次应用激光共焦显微镜对正常

人活体角膜缘和角膜中央组织结构进行了观察，获得了传统光学

共焦显微镜无法获得的图像和效果，填补了活体观察角膜缘的空

白。

共焦显微镜由三大部分组成：①主机：由一个一维的扫描裂

隙装置和一个与图像光路相一致的物体聚集盘组成，在一维的光

切面上做三维的点状分层扫描。②光学传输系统：把连续、同步的

光扫描信号传到计算机屏幕和录像机磁带上。③计算机分析系统：

对记录在录像带上的图像进行分析、处理得到较清晰的图片资料。

对角膜的各层细胞数、大小、面积进行统计和数据分析。

二、临床意义

(1)快速无创伤地诊断角膜感染、营养不良、变性等角膜疾

病。

(2)观察屈光性角膜手术、角膜缘和角膜移植术后角膜各层

细胞和神经纤维等组织结构的变化。

(3)观察泪液膜和角膜各层细胞的变化及角膜缘干细胞是否

缺乏。

(4)随访配戴不同接触镜后的角膜结构状态的改变。

(5)观察不同眼药水在角膜各层组织中的渗透。

(6)动态观察新生血管在角膜内的增生变化过程、角

膜上皮和内皮损伤的修复。

(7)储存受检者的角膜资料，利于将来的对照观察和研究。

三、检查方法

(1)先行角膜表面麻醉，滴0.5%丁卡因1~2次，嘱睁大眼，

对配合欠佳者可行开睑器开睑。

(2)摄像镜头用75%乙醇浸泡、擦拭消毒，对可疑感染性角

膜病变患者要严格消毒，避免交叉感染。

(3)下颌置于托架上，额部顶紧托架上方的头带，保持头与

显微镜的镜头相垂直。

(4)镜头上覆以适量的黏弹剂做介质(过多易流失，过少影响

图像清晰)。

(5)对准中心区或有选择地对病变处进行扫描。至少测2个

点，以提高阳性率。

(6)扫描图像通过计算机显示屏幕快速显示，并被记录在录

像机或计算机系统(整个过程约1分钟)。

(7)结果处