放疗的副反应及护理ppt课件.pptxVIP

5、放射治疗的流程

放疗主管医生会诊三维(

·计划执行(治疗)

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1、全身反应

表现：出现一系列的功能紊乱与失调。

+神经精神症状：头晕、头痛、目眩、脱发、全身乏力、倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。

+消化系统症状：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等

+心血管系统症状：心慌、心动过速、心律不齐

+血液系统反应：白细胞和/或血小板减少，甚至全血减少，出凝血异常，均系放疗抑制骨髓所致

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全身反应的预防和处理

+加强心理护理

+照射前不宜进食，以免形成条件反射性厌食，照射后完全静卧休息30分钟

+进清淡饮食，多食蔬菜和水果，并鼓励多饮水，促进毒素排出

+加强营养，全身给予支持疗法，并可结合中医治疗提升机体免疫力

+每周检查血象1次，当白细胞下降至3×109/L、80×109/L以下时，需给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗

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全身反应的预防和处理

+胸部放疗反应：应进流质、半流质或软食，忌辛辣食物，饭前、饭后饮水；注意休息，避免感冒，减少探视，增加营养。

+消化系统反应：反应轻者对症给以流质或半流质饮食，严重者要遵医嘱及时输液，纠正水、电解紊乱，酌情减少照射剂量或暂停放疗

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+泌尿系统反应：轻者可大量饮水，严重者暂停放疗并对症处理。

+骨髓抑制：休息，调节饮食，加强营养，配合用药，根据医属酌情停止放疗。

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2、局部反应

①皮肤反应

表现为：如红斑、有烧灼和刺痒感、充血水肿、水疱形成，甚至渗出、糜烂、形成溃疡。

放射性皮肤反应的分度：

+I度：红斑，有烧灼感和刺痒感，色素沉着和脱皮。

+Ⅱ度：皮肤高度充血、水肿、水泡形成，水泡破裂则有渗液、糜烂。

+I度：溃疡形成或坏死。放射性损伤侵及到真皮层，造成潜行性溃疡，基底层可见白色坏死组织，愈合困难。

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②放射性皮肤反应的预防：

a.放射野皮肤尽量暴露、避免磨擦。患处忌搔抓，有痒感时，可轻轻拍打，避免不良刺激。乳腺癌患侧上肢做掐腰动作，以减少腋窝处皮肤磨擦刺激。

b.照射野皮肤避免太阳直接照射，外出可打伞或戴太阳帽。

c.局部避免粘贴胶布，不宜涂刺激性强的药物，如酒精，碘酊等。

d.也可用药物预防，如放射野局部涂抹赛肤润。

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②放射性皮肤反应的预防：

e.酌情补充高维生素、高蛋白、高热量、清淡易消化的食物。

f.照射野区域皮肤发生脱皮、破溃，是放射治疗到一定程度时皮肤发生的较为严重的放疗反应。

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充分暴露破溃区

·完整的小水疱→自行吸收·较大、张力大的水疱→穿

破溃水疱→清洁创面，涂抹庆大霉素和康复新，预防感染

局部吹干氧20分钟，bid必要时停止放疗

局部换

药，根据医嘱进行全身治

疗，如抗感染及营养治疗，必要时行植皮手术

③放射性皮肤反应的处理：

暴露局部皮肤

刺排液

1度

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②放射性口腔粘膜炎

车度

性增加受损出血。进温软饮

食，勿食过冷、过硬、过热

食物，忌辛辣刺激性食物，

戒烟酒。

食，疼痛时根据医嘱饭

前适当用药，必要时需暂停放疗

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+放射性肺炎

+放射性食管炎

+放射性直肠炎

+放射性肝损害

+放射性膀胱炎......

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1、放射性肺炎

肺肿瘤的放射治疗，肺组织受到一定剂量的照射，造成不同程度的放射损伤。肺放射损伤所产生的并发症—急性放射性肺炎和放射性肺纤维化表现为刺激性咳嗽或持续性干咳，可有少量白痰或痰中带血，胸痛，气急发闷等

2、放射性食管炎

食管受到照射后可引起放射性食管炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔而危及生命

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湖坊医学院陶属医院

放射性食管炎的预防及处理：

+饮食宜清淡、微温。以半流质、流质为主。每次进食用温开水冲洗食道，进食后勿马上平卧。

+抗炎：庆大霉素2万单位加20%甘露醇10ml,每日2-3次，饭后半小时服用。

+止痛：消炎痛栓剂50mg塞肛，如此可减少口服对食管和胃的局部刺激。对于疼痛严重者可加用弱吗啡乃至强吗啡类止痛剂，如强痛定、吗啡等

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放射性肺损伤的处理

+放疗期间注意观察患者生命体征变化，若有呼吸困难应采取半坐卧位，吸氧，遵医嘱用药

十注意保暖，避免感冒，防止交叉感染

+注意患者咳嗽的变化和伴随症状，对有痰不易排出者给予相应的排痰措施。可用地塞米松10mg、庆大霉素8万单位，a-米蛋白酶10mg加水50ml组成的药液雾化吸入

十若出现呼吸道感染，抗生素应足够剂量和足够长的时间

+避免刺激性气体吸入，穿宽松衣裤，