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阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者疗效与炎症因子的影响

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杨增刚

【摘要】目的探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者疗效与炎症因子的影响。方法96例急性脑梗死患者，随机分为研究组与对照组，各48例。在常规治疗的基础上，对照组应用常规剂量阿托他汀钙片治疗，研究组应用强化剂量阿托伐他汀治疗。对比两组疗效。结果研究组总有效率93.75%高于对照组79.17%（χ2=4.360，P

【关键词】阿托伐他汀；降脂；急性脑梗死；炎症因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.111

阿托伐他汀属于临床常见的降脂类药物，现已在急性脑梗死的治疗中发挥出重要的作用。然而，有研究发现，不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者的治疗效果及炎症因子的影响有所不同[1]。为了进一步完善临床治疗方案，本院于2014年5月～2016年5月对48例急性脑梗死患者应用了阿托伐他汀强化降脂治疗，并与常规剂量阿托伐他汀降脂治疗组进行对比，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2014年5月～2016年5月本院收治的急性脑梗死患者96例。纳入标准：通过核磁共振成像（MRI）及CT等影像学检查证实；起病时间24h；患者家属对本次治疗方案与研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病或恶性肿瘤；合并内分泌、免疫系统及感染性疾病；治疗前8周应用过其他降脂药物或他汀类药物治疗；有脑梗死病史。以随机数字表将96例急性脑梗死患者分为研究组与对照组，各48例。研究组：男28例，女20例；年龄55～78岁，平均年龄（68.5±7.5）岁；发病时间2～23h，平均发病时间（10.6±4.2）h。对照组：男27例，女21例；年龄55～78岁，平均年龄（68.7±7.6）岁；发病时间2～23h，平均发病时间（10.8±4.3）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法两组均采取抗血小板集聚、降颅内压、保护神经、营养脑细胞、纠正高血糖及高血压等常规治疗方式。在此基础上，对照组应用常规剂量阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字治疗，口服，1次/d，20mg/次；研究组应用强化剂量阿托伐他汀治疗，口服，1次/d，40mg/次。两组1个疗程均为7周。治疗期间不应用其他抗炎或降血脂药物，注意生活规律，以清淡饮食为主。

1.3观察指标及疗效判定标准①参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]与神经功能缺损评分（NIHSS）[3]，比较两组患者的临床疗效。痊愈：NIHSS评分降低率90%；显效：NIHSS评分降低率45%～90%；有效：NIHSS评分降低率18%～44%；无效：NIHSS评分降低率18%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②通过免疫透射比浊法对比两组患者治疗前后血清炎症因子的变化，包括：IL-10、TNF-α、hs-CRP。

1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比研究组痊愈5例，显效20例，有效20例，无效3例，总有效率为93.75%；对照组痊愈2例，显效18例，有效18例，无效10例，总有效率为79.17%；研究组总有效率高于对照组（χ2=4.360，P0.05）。

2.2两组患者治疗前后血清炎症因子对比研究组治疗前IL-10（17.5±4.2）ng/L、TNF-α（112.5±28.6）pg/L、hs-CRP（12.2±2.3）mg/L；对照组治疗前IL-10（17.8±3.8）ng/L、TNF-α（113.4±27.3）pg/L、hs-CRP（12.3±2.2）mg/L；两组治疗前IL-10、TNF-α、hs-CRP水平对比差异无统计学意义（t=0.367、0.158、0.218，P0.05）。研究组治疗后IL-10（31.4±4.3）ng/L、TNF-α（75.5±12.6）pg/L、hs-CRP（5.3±2.2）mg/L；对照组治疗后IL-10（22.4±3.5）ng/L、TNF-α（92.4±12.3）pg/L、hs-CRP（7.4±2.3）mg/L；研究组治疗后IL-10高于对照组（t=11.246，P0.05），TNF-α与hs-CRP低于对照组（t=6.650、4.571，P0.05）。

3讨论

急性脑梗死属于临床常见的急重症之一，是指脑供血突然中断所致的脑组织坏死，严重危害了人们的