护理管理在预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用.docxVIP

?

?

护理管理在预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成中的作用

?

?

【摘要】：目的观察分析护理管理预防胆囊手术患者术后下肢深静脉血栓形成（DVT）中的应用效果。方法选取2016年9月至2018年3月我院收治的行手术治疗的胆囊疾病患者110例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各55例患者。对照组患者给予常规的护理措施，研究组患者给予护理安全管理干预措施。比较两组患者护理后部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能指标水平；比较两组术后DVT发生率；采用我院自制的满意度调查表评价两组患者的护理满意度。结果与对照组比较，研究组患者的APTT以及PT均明显升高，Fbg明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。研究组患者术后DVT发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组患者的护理满意度为96.36%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P0.05）。结论护理管理措施可以显著降低胆囊术后患者DVT发生率，改善凝血功能，提高患者的护理满意度，值得进行临床的广泛推广及应用。

【关键词】：护理管理；胆囊手术；深静脉血栓；护理满意度

深静脉血栓形成是血液流变学改变使深静脉栓子形成而致，可引起肢体坏死，栓子脱落可致肺动脉栓塞、脑栓塞、肾栓塞等严重并发症[1]。下肢深静脉血栓形成（DVT）是外科手术术后较严重的并发症之一。本文观察分析了护理管理预防胆囊手术患者术后DVT中的应用效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年9月至2018年3月我院收治的行手术治疗的胆囊疾病患者110例作为本次的研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各55例患者。其中，研究组男性患者27例，女性患者28例，年龄39-81岁，平均年龄（56.8±8.4）岁，病程2-21年，平均病程（10.3±2.3）年，稳定型心绞痛20例，劳力型心绞痛16例，初发性心绞痛19例。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄42-78岁，平均年龄（56.3±8.9）岁，病程1-20年，平均病程（10.1±2.2）年，稳定型心绞痛27例，劳力型心绞痛17例，初发性心绞痛11例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者给予常规的护理措施，研究组患者给予护理安全管理干预措施，具体措施包括：①入院病史采集中着重既往史、手术史、家族史等，了解患者有无引起下肢DVT的高危因素；②健康指导：讲解下肢深静脉血栓的相关知识，提高患者的警惕性；③饮食指导：管床护士嘱患者主要以低盐低脂流质饮食为主，平时可以多食用富含维生素、纤维素多的食物可以促进胃肠蠕动，避免大便干结；④纠正不良习惯：戒烟戒酒；⑤心理辅导：一般患者住院都会有焦虑的心理，应进行心理疏导，减轻患者的心理压力和负担，使其能够积极主动的配合治疗和护理。

1.3观察指标①比较两组患者护理后部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fbg）水平。②比较两组术后DVT发生率。③采用我院自制的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，主要分为非常满意、基本满意以及不满意3个等级。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后凝血功能指标比较如表1所示，与对照组比较，研究组患者的APTT以及PT均明显升高，Fbg明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。

2.2两组患者术后DVT发生率比较术后，观察组患者发生DVT1例，发生率为1.82%；对照组患者发生DVT10例，发生率为18.18%；观察组患者术后DVT发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

2.3两组患者的护理满意度比较如表2所示，研究组患者的护理满意度为96.36%，明显高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P0.05）。

3讨论

近年来，下肢DVT的发生率逐年升高，严重威胁着患者的生命健康。DVT在临床上好发于手术后、严重外伤、急性感染等，由于多种原因造成血液在深静脉中不正常凝结，导致深静脉回流压下降，出现深静脉血液回流障碍，从而形成血栓，使血管闭塞。在19世纪，有个著名医学家提出了静脉血栓形成的是有三大因素造成的，分别是血液滞缓、高凝状态、静脉壁损伤，这个理论至今还被国内外学者公认[2]。有研究表明，这三个因素中，单一一种都不能独立致病，至少需要两种及两种以上的因素才能形成下肢深静脉血栓[3]。本次我们对胆囊术后患者实施了护理管理措施，研究结果显示，与对照组比较，研究组患者的APTT以及PT均明显升高，Fbg明显降低；观察组患者术后DVT发生率