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左氧氟沙星与环丙沙星治疗慢性盆腔炎疗效观察

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保山市第二人民医院云南保山678000

摘要：目的：探讨左氧氟沙星与环丙沙星治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：将2016年2月至2017年9月因慢性盆腔炎于我院就诊的78例患者纳入研究并随机分组，对照组39例采用环丙沙星治疗，观察组39例用左氧氟沙星治疗，2周为一疗程。比较两组临床疗效。结果：治疗后观察组下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等总症状积分低于对照组，差异显著（P0.05）；观察组总有效率92.31%（36/39），高于对照组的76.92%（30/39），差异显著（P0.05）。结论：左氧氟沙星与环丙沙星均是慢性盆腔炎的有效治疗药物，前者疗效更为显著，值得推广。

关键词：慢性盆腔炎；左氧氟沙星；环丙沙星；症状积分

慢性盆腔炎是常见的妇科炎症性疾病，以小腹疼痛、白带增多为主要表现，好发于育龄期妇女。本病大多是由急性感染治疗不彻底发展而来，是导致不孕的重要原因，且发生率逐渐升高[1]。细菌感染时盆腔炎的关键病因，奎诺酮类抗生素由人工合成，在泌尿生殖系统、消化道感染治疗中发挥着重要作用，近年来抗生素耐药问题日趋严重，增大了治疗难度。本研究将对左氧氟沙星与环丙沙星治疗的效果进行观察。

1资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法对慢性盆腔炎患者进行分组，所有患者均在2016年2月至2017年9月于我院就诊，共80例。对照组39例，年龄（28～72）岁，平均（38.94±7.63）岁。病程（1～9）年，平均（3.51±0.86）年。类型：子宫内膜炎13例，输卵管卵巢炎8例，盆腔结缔组织炎18例；观察组39例，年龄（26～74）岁，平均（38.45±7.40）岁。病程（1～8）年，平均（3.69±0.79）年。类型：子宫内膜炎12例，输卵管卵巢炎8例，盆腔结缔组织炎19例。两组一般情况无显著差异，P0.05。纳入标准：①符合慢性盆腔炎[1]诊断标准且知情同意者；②纳入研究前向医学伦理会审批并通过。排除标准：①盆腔炎急性发作者；②存在生殖系统恶性肿瘤、阴道炎等疾病者；③妊娠期不便纳入者；④肝肾功能障碍者；⑤药物过敏者。

1.2治疗方法

对照组：采用环丙沙星氯化钠注射液静滴，剂量200mg/d。观察组：采用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴0.3g，1次/天，两组均治疗2周。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前后症状积分改善情况，选取下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等症状，根据严重程度分级，最严重的用数值6表示，中度4分，轻度2分。轻：上述症状可忍受，程度轻，日常生活不受影响。中：症状已对日常生活造成影响，但尚可忍受。重：患者的日常生活已因病情严重受影响，已不能忍受。（2）比较两组临床疗效[2]。治愈：症状、体征消失；显效：症状体征已明显改善或消失，总积分降幅不小于2/3；有效：症状体征改善，总积分降幅不足2/3，但不小于1/3；无效：症状体征未改善[2]。

1.4统计方法

SPSS21.0统计分析所得数据，P0.05提示差异统计学意义。不良反应率用卡方检验，本研究中计量资料均表示，符合正态分布，t检验。

2结果

2.1症状积分比较两组治疗前症状积分无显著差异（P0.05）；治疗后两组下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等症状积分降低，差异显著（P0.05）；治疗后观察组上述症状积分更低（P0.05）。详见表1。

3讨论

由于女性生殖道防御能力不强，细菌、真菌等致病菌易经外生殖器侵入引起盆腔炎。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎治疗不彻底发展而来，具有发病率高及复发率高的特点，是常见的妇科疾病，炎症反应若得不到及时治疗可使盆腔组织增厚或增生，是引发异位妊娠、不孕的重要原因[3]。细菌是盆腔炎发病的关键，西医治疗以抗生素为主，对于头孢菌素过敏的患者而言奎诺酮类抗生素被视为首选方案。但疾病久治不愈，可引起组织粘连，影响抗生素的渗入，从而导致抗感染效果并不理想。

环丙沙星是第三代喹诺酮类抗生素，对军团菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、淋球菌、绿脓杆菌、肠杆菌均有较强的抗菌活性，被广泛应用于可用于尿道感染、消化道及呼吸道感染的治疗[4]。左氧氟沙星是临床常用的奎诺酮类抗生素，可抑制DNA旋转酶活性，从而达到抗菌作用，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[5]。

治疗后两组患者下腹疼痛、经期延长、腰骶痛等症状均改善，但观察组总症状积分低于对照组；临床疗效方面，观察组总有效率92.31%，高于对照组的76.92%，提示了左氧氟沙星可更好地改善盆腔炎症反应，较环丙沙星而言更适合作为本病的一线推荐用药。综上，笔者认为左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的效果显著，值得推广。

Reference：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）.中华妇产科杂志，2014，49（6）：401-403．

[2]江胜林，吴建