非龋性牙体硬组织疾病【32页】.pptx

牙体硬组织非龋性疾病中国医科大学口腔医学院牙体牙髓病学教研室邵丽娜

牙体硬组织非龋性疾病着色牙（discolorationofteeth）1牙发育异常（developmentalabnormalityofteeth）2牙损伤（injuryofteeth）3牙本质过敏（dentinehypersensitivity)4

四环素牙

着色牙和牙发育异常着色牙：内源性着色—四环素牙轻度中度重度极重度

着色牙和牙发育异常着色牙：内源性着色—四环素牙发病机制：在牙齿的发育矿化期，服用的四环素族药物，结合到牙组织内，造成的牙齿的染色。牙着色程度与四环素的种类、剂量、给药次数有关四环素可通过胎盘引起乳牙着色。四环素对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全。

着色牙和牙发育异常着色牙：内源性着色—四环素牙四环素对牙着色和釉质发育不全的影响因素1.四环素族药物本身的颜色。2.四环素对光敏感，紫外线或日光下变色。3.牙本质结合部位深浅使着色程度不同。4.釉质薄，着色深；釉质厚，着色浅。

着色牙和牙发育异常着色牙：内源性着色—四环素牙四环素引起牙着色和釉质发育不全，只在牙发育期才能显现出来。一般来说，在8岁后再给药，不致引起冷人注目的牙着色。

着色牙和牙发育异常着色牙：内源性着色—四环素牙预防和处理：妊娠和哺乳的妇女及8岁以下的小儿不使用四环素。着色牙可通过复合树脂修复，烤瓷冠修复或漂白等方法进行治疗。

着色牙和牙发育异常着色牙：内源性着色—四环素牙

着色牙和牙发育异常着色牙：牙的漂白治疗主要用于牙冠比较完整的轻中度氟斑牙、四环素牙、变色无髓牙。最常用的为30％过氧化氢。影响因素：牙变色的程度，着色原因，着色时间等。

着色牙和牙发育异常着色牙：牙的漂白治疗（一）诊室内漂白漂白剂：强氧化剂,如：30%过氧化氢，10-15%过氧化脲辅助手段：激光，红外线，冷光源等。

着色牙和牙发育异常着色牙：牙的漂白治疗（二）家庭漂白术：采用托盘和10-15%过氧化脲治疗。

着色牙和牙发育异常着色牙：牙的漂白治疗（三）无髓牙漂白术：将漂白剂置于髓腔。位置:根管口下2-3mm。2-3天换药，共4-7次。牙颈部易出现外吸收。

楔状缺损

牙慢性损伤—楔状缺损

牙慢性损伤—楔状缺损牙唇、颊侧颈部硬组织发生的缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形故称之为楔状缺损。（wedge-shapeddefect））

牙慢性损伤—楔状缺损[病因]1.刷牙：主要原因，因此有人称楔状缺损为刷牙磨损；2.牙颈部的结构：牙颈部釉牙骨质界处的结构薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生；3.酸的作用：龈沟内的酸性渗出物与缺损有关；4.牙体组织疲劳：颊侧牙颈部是牙合力的应力集中区，长期的咀嚼牙合力是牙体组织疲劳，出现应力集中区的破坏。5.颌力：颌力负荷支点位于牙颈部。

牙慢性损伤—楔状缺损[临床表现]1.典型的楔状缺损由两或三个面相交组成，缺损边缘整齐，表面坚硬光滑，一般为牙体组织本色；2.缺损的程度决定临床症状；3.好发于前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，常伴有牙龈退缩；4.随着年龄的增长，缺损有增加趋势。

牙慢性损伤—楔状缺损[治疗和预防]1.改正刷牙方法；2.组织缺损少，无明显症状者，不需特别处理；3.伴有牙本质过敏者，应用脱敏疗法；4.缺损较大时，应进行充填治疗；5.伴有牙髓感染和根尖周病时，需进行根管治疗；6.如缺损导致牙折，可根据病情和条件，根管治疗后冠修复治疗。

牙慢性损伤—楔状缺损

牙本质过敏症

牙本质过敏症牙本质过敏症，又称过敏性牙本质,是牙齿受到外界刺激，引起的酸痛症状。不是一种独立疾病，而是多种牙体疾病共有的症状，发病高峰年龄为40岁。

牙本质过敏症使牙本质暴露的各种原因与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成快慢有关。不是所有牙本质暴露的牙齿都有症状牙本质暴露还不能解释所有临床表现病因

牙本质过敏症前期牙本质管间牙本质管周牙本质流体动力学：外界刺激使牙本质小管内液体移动搅动了牙髓内