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【小气道】临床上将吸气状态下内径2mm的细支气管称为“小气道”,包括第6级分支以

下的细支气管和终末细支气管(内径约0.5mm)。由于小气道管壁无软骨支持、气体流速慢、

易阻塞，病变时不易被感觉，是呼吸系统常见的病变部位。

肺弥散功能(DL)的测试是检查肺的某种肺泡气通过肺泡毛细血管途径到血

液内与血红蛋白结合的能力。一氧化碳(CO)是测定气体弥散功能的理想气体。除大量吸

烟者外，正常人血浆内CO含量几乎是零

A.慢性咳嗽伴咳痰常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿

和空洞型肺结核等；脓性痰常常是气管、支气管和肺部感染的可靠标志；慢性支气管炎、

支气管扩张、肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，且排痰量较多。B.痰液颜

色改变常有重要意义，如肺结核、肺癌、肺梗死出血时，应痰中含血液或血红蛋白而呈红

色或红棕色；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素广泛使用，目前已经很难见到；

红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性肺水肿；砖红色胶冻样痰

或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常见于各种肺尘埃沉着病或慢性支

气管炎；痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。

1.适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、

有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。每一肺叶叩击1~3min，每分钟

120~180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。

2.利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺脓

肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、

近1~2周曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者。

1

2

3

A.

B.

C.1~315~20

1-2h

D.15

E.

F.

吸气性呼吸困难严重时出现，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时凹陷

指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者。须与口腔、鼻、咽部出血或消化道

出血相鉴别，排除心血管、全身疾病所致的咯血。分为痰中带血、少量咯血(100ml/d)、

中等量咯血(100－500ml/d)、大量咯血(500ml/d,或一次咯血量300m

1.病因：最主要为感染

2.分类：根据患病环境和宿主状态，分为

(CAP)是指在医院外感染的肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感

染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入

院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。致病菌以革兰氏阴性杆菌和金

黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌最常见。

3.护理措施与依据

(1)与致病菌引起肺部感染有关。

①病情观察：监测并记录生命体征及神志变化，记录24h出入液量。②休息与环境：卧床

休息，病室尽可能保持安静并维持适宜的温湿度③饮食：提供足够热量、蛋白质和维生素

的流质或半流质食物，以补充高热引起的营养物质消耗；鼓励病人多饮水④高热护理：可

采用温水擦浴、冰袋冰帽等物理降温措施；病人大汗时，协助及时擦拭和更换衣物；必要

时遵医嘱使用退烧药或静脉补液。⑤口腔护理：鼓励病人经常漱口，口唇疱疹者局部涂抗

病毒软膏，防止继发感染。⑥用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和不良反应。

(2)清理呼吸道无效与气管、支气管分泌物增多、粘稠及胸痛、疲乏有关。

(3)潜在并发症：感染性休克。

4.肺炎链球菌痰液呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关

指由于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使

支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张

1.临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰；反复咯血；反复肺部感染；慢性感染中度症状

2.主要病因：支气管—肺组织感染、支气管阻塞；先天发育障碍及遗传因素；原因不明。

3.用药护理：遵医嘱用抗生素、祛痰剂和支气管扩张剂，指导病人掌握药物的疗效、剂量、

用法和不良反应。

4.潜在并发症：大咯血、窒息

措施：休息与卧位(取患侧卧位，可减少患侧胸部的活动度，既防