消毒隔离质控标准.docxVIP

考核项目

标准分

考核标准

分值份）

扣分明细

无菌物品质量标准

一次性无菌物品

4

1、外包装完整、清洁、无漏气

2/项

2、日期标注清晰、在有效期内

4/项

3、一次性物品应集中定点分类放置（离地20cm,距墙5cm）专柜内清洁，标记明显

1/项

无菌包

7

1、无菌包外包装清洁、干燥、无破损

1/项

2、包外有灭菌才旨不带并填与完整（名称、有效期起止时间、签名）

1/项

3、高危性包内有化学指示剂

1/项

4、包外灭菌指不带粘贴正确（开口处）

1/项

5、无菌包在有效期内

7/项

6、专柜放置，柜内清洁，标记明显

1/项

7、无菌包归类，按灭菌日期依次排列

1/项

无菌持物钳（镣）、无菌容器

4

1、使用的无菌罐每日清洁、灭菌一次

1/项

2、无菌罐内棉球每日更换消毒，生理盐水棉球现配现用

1/项

3、干保罐、消毒容器关闭严密，启用后注明时间，有效期W4h

1/项

4、无菌盒关闭严密，开启后注明时间、签名，有效期W24h

1/项

无菌液

5

1、抽出的药液、无菌液开启后应注明日期、时间并签名

2/项

2、抽出的药液、开启的无菌液放无菌盘内，有效期为4h

2/项

3、启封抽吸的溶媒液、青霉素皮试液有效期在24h内，并注明开启的日期、时间并签名

2/项

4、胰岛素放冰箱，开启后有效期为28天，并注明开启的日期、时间并签名

2/项

5、插入皮条的补液必须加盖无菌巾

2/项

清洁消毒灭菌质量

各类浸泡消毒法

14

1、各种消毒液配置正确、标识清晰

1/项

2、浸泡容器加盖，定时更换、清洁消毒

1/项

3、各类物品应清洁、干燥后全部浸没在消毒液中

1/项

5、消毒液必须定时更换，浓度监测符合耍求，并有记录

1/项

6、各类测试纸均在有效期内

1/项

7、水银体温表消毒方法正确

4/项

8、引流瓶、便器、面盆、脚盆的消毒方法正确，浓度符合要求

1/项

9、止血带一人一条一用，消毒方法正确

1/项

10、使用中的医疗仪器：监护仪、输液泵、呼吸机等机器表面每日清洁，停用后终末消毒，有特殊感染每日消毒，备用状态每周清洁

1/项

11、奶具消毒方法正确，消毒液浓度配置符合要求

1/项

12、备皮剃刀一人一用一消毒

1/项

13、雾化器咬口一人一用，消毒方法正确

1/项

14、呼吸机螺纹管一人一用一消毒（长期应用者一周一次，特殊感染者每日清洁消毒）

1/项

15、地面、台面、运送病人的物品和工具消毒每日1—2次，方法正确

1/项

考核项目

标准分

考核标准

分值（分）

扣分明细

1、

执行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿性擦桌子，用后全部消

1/项

毒,

、清洗后备用

2、

污被、污物入袋放置、不落地

1/项

5

3、

床单位终末消毒符合要求（热水瓶、脸盆、脚盆等）

1/项

(续

4^

隔离患者有隔离标记，用过的器械、物品进行特殊消毒处理

1/项

5、被套、床单、枕套、诊疗床定时更换，清洁无污迹，必要时随时更换

1/项

刖

)

氧气

1、吸氧管每人一套，间断吸氧病人导管放置规范，用毕后终末消毒处理

1/项

清

3

2、

连续吸氧时，湿化瓶、湿化液每天更换，吸氧引流管每周更

1/项

装

换一次，记录在吸氧卡上

洁消毒

置

3、

备用氧气湿化瓶每周更换一次，湿化瓶内用无菌水

1/项

1、

布局合理，各区标识明显、清晰

1/项

灭

治疗室

2、

整洁，台面无积灰，消毒液每日擦洗台面、拖地2次

1/项

菌质量

3、

物品放置合理有序，清洁、污染物分开放置

1/项

8

4、

冰箱、治疗车清洁消毒规范

1/项

换药室

5、

每日空气紫外线照射消毒并有记录

1/项

6、

紫外线灯管定期清洁，无积灰，强度测定符合标准并有记录

1/项

7、

医疗废弃物放置、处理符合要求

1/项

8、

进入换药室必须带好口罩、帽子

1/项

1、

地面清洁、干燥、无积水

1/项

2、

污物分类放置，标识明显

1/项

3、

消毒池内消毒液配置正确，浸泡物浸没于消毒液中，并加盖

1/项

污

4、

生活垃圾箱加盖

1/项

(续

洗

9

5、

拖把标识明显，分开清洗，每周消毒

1/项

室

6、

更换下的衣被放被服车内，不落地

1/项

,_/一刖

7、

严禁在病房内清点污被服及衣裤

1/项

）清洁

8、

严重污染时清洗后入袋，传染病人的衣被先消毒浸泡后入袋

1/项

9、

被服套每次更换，被服车每次用消毒液擦洗

1/项

消毒灭菌

1、

地面、台面每天消毒液擦洗，清洁干燥

1/项

2、

水池内无杂物，下水道通畅无外溢

1/项

配餐室

6

3、

洗碗布、擦台布严格区分，定时消毒

1/项

质量

4、

室内有消毒洗手液

1/项

5、

消毒液每天更换，浓度监测符合要求，并有记录

1/项

6、

配餐室环境整洁，