骨不连的诊断和治疗【27页】.pptxVIP

骨不连的诊治

;定义

;骨折愈合所需条件

;骨不连的流行病学;骨不连的因素（全身性和局部因素）;吸烟对骨折的影响

;骨不连的因素（全身性和局部因素）;骨不连的医源性因素

?骨膜剥离过多，断端血供破坏严重

?内固定选择不当，固定不牢靠

?断端对位接触不良，加压不够

?内侧支撑不良，植骨不够

;分型;分型;;骨不连的评估与诊断;三、X线检查：除常规正侧位还应该加拍摄两个45度斜位，90％以上可以诊断，典型的骨不连特征：

1．骨端有间隙

2．骨折端硬化，局限性密度增高。

3．骨髓腔封闭，骨质菲薄，断端变细变尖。

4．骨质疏松，骨矿丢失。

5．骨痂间无骨梁通过。

6．假关节形成。

;骨不连的评估与诊断;骨不连的评估与诊断;骨不连的治疗原则;骨不连治疗的临床决策;无菌性骨不连;■断端血运良???，机械稳定性欠佳，治疗主要是纠正畸形，增加稳定性。

■断端清理和植骨不是绝对的

;方法：可以更换长钢板、更换更长更粗髓内钉（必须扩髓）、髓内钉辅助钢板、髓内钉辅助阻挡钉（Poller钉）增加稳定性。;无菌性骨不连的治疗;无菌性骨不连的治疗;无菌性骨不连的治疗;?去皮质术可应用于肥大型和萎缩型骨不连的治疗

?去皮质术区域应向桥接区域远近端各延伸2-4cm，保留掀起皮质骨，自体松质骨填充于该区域;感染性骨不连的治疗;小结;谢谢！！