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舒适护理在糖尿病肾病血液透析患者的临床应用

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摘要：目的：研究舒适护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床应用效果；方法：以2016年1月至2017年12月患者236例为研究对象，以时间顺序分为对照组与观察组各118例。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。对比两组患者的并发症发生率与舒适度评价情况。结果：观察组患者的并发症发生率与舒适度评分[2.54%，（8.73±1.39）分]均优于对照组[8.47%，（8.38±1.26）分]，P0.05。结论：舒适护理可提高糖尿病肾病患者血液透析期间的舒适度并可降低患者的并发症发生率。

关键词：舒适护理；糖尿病肾病；血液透析

前言

糖尿病肾病是我国内分泌疾病中较为常见的疾病类型，临床患病人数约4千万人，发病人数逐年上升。糖尿病患者除须承受多饮、多食、多尿、消瘦的糖尿病常见症状外随着疾病发生还需承受各种并发症，其中糖尿病肾病便是最为严重的并发症[1，2]。对待糖尿病肾病患者一般采取血液透析疗法，该疗法为终末期糖尿病肾病患者较为安全、可靠的肾脏代替疗法之一，但有学者提出该疗法带来的并发症可对患者存活率与生命质量带来不良影响，故需实施优质护理以控制并发症实现更佳的治疗效果。本文中对糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理发现该护理方法效果较好，先展示如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以2016年1月至2017年12月患者236例为研究对象，以时间顺序分为对照组与观察组各118例。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理。对比两组患者的并发症发生率与舒适度评价情况。纳入标准：确诊为糖尿病肾病患者并接受血液透析治疗与护理；患者对护理干预知情同意且配合良好；患者无精神障碍、神经性疾病等可影响研究结果的疾病。纳入的病例中，对照组男性62例，女性56例，年龄范围（28-71）岁，平均年龄（49.5±21.5）岁，患病时间（5-22）年，平均病程（13.5±8.5）年，观察组男性60例，女性58例，年龄范围（28-70）岁，平均年龄（49.3±21.2）岁，患病时间（5-23）年，平均病程（14.2±9.1）年。两组一般资料无明显差异P0.05，具可比性。研究内容经伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组采取常规护理干预：疾病护理、透析引导、透析观察护理、透析协助护理等。观察组以常规护理为基础实施舒适护理，内容如下：

1.2.1宣教干预：对患者实施血液透析针对性宣教干预，告知患者糖尿病肾病相关知识与血液透析相关知识，提高患者对疾病以及血液透析知识的掌握程度，降低患者因认知度不足产生恐惧等不良情绪与心理。

1.2.2心理干预：首次进行血液透析的患者可因多种因素产生恐惧、抗拒、紧张等不良心理，对其治疗过程产生不良影响，影响患者的治疗体验。护士应在充分讲解血液透析概念、操作流程、治疗效果基础上实施心理干预，充分了解其心理现状与出现原因，从而缓解其不良心理控制情况。

1.2.3特殊需求护理：患者在血液透析时可能存在一些特殊性需求，护士应在实施治疗干预前对患者的特殊需求进行了解，在掌握特殊需求的条件下实施针对性的需求满足式护理可提高患者的舒适度。

1.2.4观察舒适护理：血液透析完成后患者需进行透析后观察，观察期间护士除对患者进行机体表现的观察外需关注患者的舒适护理要求，如准备舒适、干净的床铺，温开水，播放轻柔的音乐等，使患者的机体得到放松，情绪得到稳定，避免患者因情绪或体感问题出现透析并发症。

1.3评价指标

评价指标：①并发症情况：记录两组患者心力衰竭、心律失常、心绞痛、动静脉内瘘等并发症的发生例数，计算发生率；②舒适度评价：邀请患者自主评分进行护理舒适度评价，评分范围（0-100）分，分值越高则舒适度评价越高。

1.4统计学方法

研究使用spss20.0版本统计计算软件对研究数据进行分析，对计量资料采取t值检验，计数资料采取X2检验，a=0.05为标准，P0.05为具统计意义。

2.结果

2.1两组并发症发生率与舒适度评分情况

结果显示，观察组患者的并发症发生率与舒适度评分[2.54%，（8.73±1.39）分]均优于对照组[8.47%，（8.38±1.26）分]，P0.05，详见表1.

表1.两组并发症发生率与舒适度评分情况（n/%/分）

3.讨论

糖尿病肾病患者接受血液透析时往往因对疾病程度认知不够而对血液透析持抵抗态度，而对血液透析信息的认知度不足则可导致患者出现紧张、焦虑等不良情绪或抵抗行为而影响透析治疗与治疗感受[3]。在郑红霞[4]的文章《终末期糖尿病肾病患者血液透析护理对策》对该类病人的血液透析护理对策进行了研究，在李颖[5]的文章《分析优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响》中也提出对待糖尿病肾病血液透析患者应实施优质护理。本文中笔者采取舒适护理干预，通过对患者实施