骨质疏松(OP)的定义、诊断和治疗【79页】.pptxVIP

骨质疏松(OP)的定义、诊断和治疗;骨质疏松(OP)的概念;哪些人需要做骨密度检查?;哪些人需要做骨密度检查?;糖尿病患者；

甲亢患者；

甲旁亢患者；

垂体泌乳素瘤患者；

性腺功能低下患者；

库欣氏综合症患者；

腺垂体功能减退患者；

肢端肥大症患者；

高尿钙症患者；

长期使用甲状腺素治疗。;胃肠吸收功能不全综合症；

胰腺功能不全；

慢性肠道炎症；

消化性溃疡；

厌食症、贪食症；

女性运动员三联症；

长期使用含铝抗酸剂患者。;原发胆汁性肝硬化；

原发硬发性肝管炎；

酒精性肝病；

病毒性肝炎引起的肝硬化；

肝移植。;所有绝经后妇女；

所有围绝经期妇女；

子宫切除术后；

卵巢切除术后；

更年期综合症；

长期接受激素替代治疗者；

多次使用肝素治疗。;偏瘫患者；

截瘫患者；

肌营养不良患者；

僵人综合症患者；

肌强直综合症患者；

长期使用抗癫痫药物患者。;内风湿性关节炎；

系统性红斑狼疮；

强直性脊柱炎；

皮肌炎；

干燥综合症；

混合性结缔组织病。;正在接受糖皮质激素治疗的下列患者：

老年慢性阻塞性肺气病；

支气管哮喘。

;白血病；

溶血性贫血；

血友病；

骨髓增生异常综合症；

高雪氏病

肥大细胞增生症。;多发性骨髓瘤；

淋巴瘤；

晚期癌症骨转移；

长期使用免疫抑制剂患者。;肾性骨营养不良；

透析性骨病；

肾小管酸中毒；

肾移植术后；

使用糖皮质激素治疗肾脏疾病者。

;长期颈间、腰腿痛患者；

不明原因疼痛患者。;胃大部分切除术后；

小肠短路手术后；

甲状腺肿块手术后；

长期静脉营养支持治疗者。;老年性骨质疏松患者；

脑动脉硬化；

脑梗塞。

;既往疾病史；

脆性骨折史及骨折部位；

既往家族脆性骨折史；

不良生活史；

既往药物史；

既往手术史。;【腰椎正位R.O.I】：L1—L4

【髋关节R.O.I】：

Neck——股骨颈

G.T.——大粗隆

Inter.Tro——粗隆间

Ward——ward.s三角

注：可测量任意一侧髋骨，

也可以双侧同时测量;【前臂R.O.I】：

Ultradis——前臂超远端

Midradius——前臂中端

1/3——前臂远端（桡骨1/3处）

测量非优势手即左前臂，左前臂有骨

折或炎症时可测量右前臂。;WHO骨质疏松症诊断标准;不可控因素

人种

老龄（65岁）

女性绝经（含过早绝经和人工绝经）

个人脆性骨折史

母系家族脆性骨折史;可控因素

低体重

性激素低下

不良生活习惯（吸烟、酗酒、过量咖啡、过量碳酸饮料）

偏食、贪食

光照少

长期卧床

有影响骨代谢的疾病

长期服用减少骨量的药物;◆腰椎：取LI-L4的T值平均值

◆髋关节：取T值最低者

◆前臂：取桡骨1/3处T值

◆无论T值如何，只要有脆性骨折

存，且可除外继发骨折因素，

即可诊断为骨质疏松症。;围绝经期妇女和绝经后妇女及50岁以上男性

BMD报告原则：

◆使用T值

◆适用于WHO骨质疏松症的诊断标准;未绝经妇女和50岁以下的男性的BMD报告原则：

◆使用Z值，不能使用T值，尤其是儿童

◆Z值等于或小于-2.0表示：骨密度低于同龄人

◆Z值大于-2.0，表示：骨密度在同龄人范围内

注：

单独依据BMD不能诊断50岁以下男性

患有骨质疏松症

;《中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病临床诊疗指南》指出：

原发性骨质疏松症药物治疗适应症：

◆已有骨质疏松症〔T值≤-2.5〕

◆已发生过脆性骨折

◆已有骨量减少〔-2.5＜T值＜-1〕

并伴有骨质疏松症危险因素者;《中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病临床诊疗指南》指出：

糖皮质激素性骨质疏松症药物治疗适应症：

◆年龄≥65岁的患者，曾有脆性骨折史，

糖皮质激素预计治疗三月，在激素

开始治疗时就可以药物干预

◆对长期应用糖皮质激素有快速骨量

丢失或骨折发生危险性者也应予以药物干预。;《中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病临床诊疗指南》指出：

中国老年学会骨质疏松委员会建议的药物治疗适应症：

◆已有骨量减少且伴有其他一个危险因素

◆脆性骨折且T值-2.0

◆确诊骨质疏松T值≤-2.5

◆糖皮质激素治疗且T值-2.0

;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松症用药总原则;骨质疏松药物分类;各种骨质疏松治疗药物增加骨密度的情况;各种骨质疏松治疗药物降低骨折风险的情况;各种骨质疏松治疗药物降低骨折风险的情况;各种骨质疏松治疗药物降低骨折风险的情况;岳阳市二人民医院已有抗骨质疏松药物;岳阳市二人民医院已有抗骨质疏松药物;岳阳市二人民医院已有抗