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肿瘤化疗药物渗漏性损伤的预防与处理

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【摘要】目的：探究肿瘤化疗药物渗漏性损伤的预防与处理对策。方法：收集本院2015年5月-2016年8月间收治的40例肿瘤患者，分为实验组与对照组，每组各20例，回顾性分析一般资料，对比常规护理干预与渗漏性损伤预防干预后渗漏性损伤例数与患者护理满意度。结果：实验组患者化疗药物渗漏性损伤例数低于对照组，护理满意率为90.0%（18/20），对照组满意率为70.0%（14/20），差异具有统计学意义（P＜0.5）。结论：加强肿瘤化疗药物渗漏性损伤预防与处理可减少外渗漏损伤，改善了患者生活质量，值得采用。

【关键词】肿瘤化疗药物；渗漏性损伤；预防措施

【】R473.73【】A【】2095-1752（2017）08-0389-02

恶性肿瘤临床治疗以化疗为主，相比其他治疗方法，化疗效果更佳，得到了广泛认可，但化疗需要静脉给药，经常容易引发渗漏问题，容易对皮肤黏膜造成损伤出现化学性静脉炎等疾病。相关报道显示，化疗药物外渗漏发生率非常高，占0.2%～5%左右，实际治疗中外渗发生率更高。鉴于化疗药物渗透性损伤当前无确切疗法，如果处理不当将使化疗药物快速渗透到周围组织内，出现局部皮肤炎症反应、红肿、溃烂、坏死等，为患者带来了痛苦。由此，加强对化疗药物渗漏性损伤防治与处理尤为重要，研究收集本院部分病例，探究化疗药物渗漏性损伤预防与处理对策，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2015年5月-2016年8月间收治的40例肿瘤患者，所有患者均接受化疗方案治疗，分为实验组与对照组，每组各20例。实验组患者中，男14例，女6例，年龄41～74岁，平均年龄（57.5±2.4）岁，病程1～4个月，平均（2.5±1.7）个月；对照组患者中，男11例，女9例，年龄40～67岁，平均年龄（53.5±2.2）岁，病程1～6个月，平均（3.5±1.8）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，可比性强。

1.2方法

输液均由肿瘤科室的护理人员完成，外周静脉输注，对照组患者按照常规注射要求选择穿刺血管，实施常规护理。实验组干预措施与渗漏性损伤的处理如下：

1.2.1实验组患者干预方法（1）加强健康宣教。依据患者年龄、文化水平等制定健康教育方案，告知化疗方法对疾病的影响以及可能产生的不良反应，使患者有心理准备，取得患者配合[1]；初次用药患者，护理人员需告知药物会对血管有轻微刺激，化疗过程中需听从医护安排，不能随意乱动，出现不适感及时告知护理人员。此外，血管选择需要结合药物性质，遵循从小静脉到大静脉，从远心端到近心端原则，左右上肢交替注射，可以使反复穿刺的静脉得到恢复。发疱或者刺激较大的化疗药物，需在粗大的上臂静脉留置针，因为下肢静脉瓣丰富其密集，容易出现栓塞[2]。（2）正确使用化疗药物。在穿刺或者拔针前需先注入适量生理盐水，回抽有回血，无渗漏以后在应化疗药液的针头穿刺血管，注入化疗药物；输注期间需加强对回血情况的观察，询问是否有疼痛感，输注后再次使用生理盐水冲管，避免瓶内有残余的药液；联合用药时，给药速度需适宜，30ml药液输注时间需＞5min，或按照5ml/min速度输注，以减少对血管刺激。

1.2.2化疗药物外渗后处理对策（1）封闭。对于环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等刺激性药物可在用药前应用硫酸镁（50%）湿敷2；对于刺激较低的药物，可使用利多卡因（0.5%）沿着外渗部位环形封闭2次或者使用普鲁卡因（1%）；（2）硫酸镁冰敷、湿敷[3]。化疗后可应用硫酸镁（50%）浸润纱布敷在注射部位或者静脉上方，停留时间为2d，刺激较强的化疗药物治疗后，可将湿敷时间增加到3～5d，也可以采用间断性冰敷方法，但需要用毛巾或者纱布隔开，防止冻伤。

1.3统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（x-±s），使用χ2检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

实验组患者化疗药物外渗例数低于对照组，护理满意率为90.0%（18/20），对照组满意率为70.0%（14/20），差异具有统计学意义（P＜0.5）。

3.讨论

在肿瘤疾病化疗中，外漏性损伤很常见，注射引发的组织坏死如果占人体表面的3%以上，则判定为四级医疗事故[4]，容易引发医疗纠纷，加强对化疗药物渗漏性损伤的预防与护理显得尤为重要，需要不断增强护理人员与医师对外渗漏性损伤的重视度，从用药干预、健康宣教等方面控制与防范，才能获得更高患者护理满意度，减少了渗漏性损伤对患者带来的痛苦，改善生活质量，减少医疗纠纷。

综上所述，加强肿瘤化疗药物渗漏性损伤预防与处理，采取有效的护理干预可减轻患者痛苦，改善患者生活质量，值得临床采用。

【Reference】