中职教育二年级下学期医药卫生大类《脑卒中认知功能的评定》教学课件.pdf

脑卒中认知功能的评定

ü掌握脑卒中认知功能障碍筛查

学习目标

ü熟悉脑卒中患者意识状态评定

ü了解注意功能、记忆功能评定

一、认知相关概念

（一）认知功能

包括感知觉、注意、辨别、识别、定向、计算、记忆、学

习、理解、言语、判断和执行等多方面的能力

（二）认知功能障碍

与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出

现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或

失用或失认或失行等改变的病理过程。

二、意识状态的评定

•在评定脑卒中患者的认知功能障碍之前，首先应确定患者

有无意识，能否理解评定者的意图，并按要求去做。

•目前国际上普遍采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）来判断脑

卒中患者的意识情况

（一）格拉斯哥昏迷量表

二、意识状态的评定

•在评定脑卒中患者的认知功能障碍之前，首先应确定患者

有无意识，能否理解评定者的意图，并按要求去做。

•目前国际上普遍采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）来判断脑

卒中患者的意识情况

（一）格拉斯哥昏迷量表

二、意识状态的评定

（二）Glasgow昏迷量表结果判读

GCS评分满分15分，最低3分。评分越高，病情越轻；

评分越少，病情越重；8分以下，患者昏迷较重。

根据GCS积分可将脑卒中患者的意识状态分为：

Ø15分：意识清楚

Ø13-14分：轻度意识障碍（似睡非睡）

Ø9-12分：中度意识障碍（浅昏迷）

Ø3-8分：重度意识障碍（昏迷）

三、认知功能障碍评定

脑卒中后会引发形式多样、程度不一的认知功能障碍

脑卒中患者认知障碍的评定主要包括：

量表评定：MMSE、MoCA（5-10分钟）

特定评估：注意测试、记忆测试（针对性）

三、认知功能障碍评定

（一）简易精神状态量表（MMSE）

1.内容：包括有共30个问题。正常人分数为27-30分。低

于27分为认知功能障碍。

三、认知功能障碍评定

（一）简易精神状态量表（MMSE）

1.内容：包括有共30个问题。正常人分数为27-30分。低

于27分为认知功能障碍。

三、认知功能障碍评定

（二）蒙特利尔认知评估（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）

是一个用来轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具。

灵敏度及特异度均在97%～98%。它评定了许多不同的认知

领域，包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构

技能、抽象思维、计算和定向力。完成MoCA检查大概需要

10min。

三、认知功能障碍评定

（二）蒙特利尔认知评估（MontrealCognitiveAssessment,MoCA）

是一个用来轻度认知功能异常进行快速筛查的评定工具。

灵敏度及特异度均在97%～98%。它评定了许多不同的认知

领域，包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构

技能、抽象思维、计算和定向力。完成MoCA检查大概需要

10min。

三、认知功能障碍评定

（三）注意功能评定

根据参与器官的不同，可以分为视觉注意、听觉注意。

1.视觉注意包括视跟踪、形状辨认和字母划消测验。

2.听觉注意包括听跟踪和字、词、声的辨别测试。

（四）记忆功能评定

1.韦氏记忆量表（WechslerMemoryScale,WMS）

是国际公认的评定记忆功能的量表,适用于7岁以上人群。该量表

共分10分测试项目，分别评测经历、定向、

数字顺序、再认、图片记忆、视觉再生、联

想学习、触觉记忆、逻辑记忆、背诵数目。

该量表全面评定了记忆功能，其结果有助于

鉴别器质性和功能性的记忆障碍。

三、认知功能障碍评定

（三）注意功能评定

根据参与器官的不同，可以分为视觉注意、听觉注意。

1.视觉注意包括视跟踪、形状辨认和字母划消测验。

2.听觉注意包括听跟踪和字、词、声的辨别测试。

（四）记忆功能评定

1.韦氏记忆量表（WechslerMemoryScale,WMS）

是国际公认的评定记忆功