- 1、本文档共53页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
颈脊髓损伤;定义;根据病理改变可分为三类;病因;脊髓损伤原因;一.颈上段脊髓损伤[C一-四]易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡[在现场或搬运途中].
二.颈下段脊髓损伤[C五-八]在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍,受损平面可出现根性痛,多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸.
三.脊髓完全断裂可立即发生弛缓性完全瘫痪,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复.
四.括约肌功能障碍,脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可表现尿失禁及大便的失禁和便秘.
五.反射异常,可出现反射亢进及病理特征.;;脊髓损伤程度确定:ASIA分级[国际脊髓损伤协会;肌力的分级;感觉障碍;;特殊体格检查;提睾反射:用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤,可以引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提,这叫提睾反射.
;巴彬斯基[Babinski]征:患者仰卧,髋、膝关节伸直,检查者左手握踝上部固定小腿,右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部,再转向拇趾侧.正常出现足趾向跖面屈曲,称巴彬斯基征阴性.如出现拇趾背屈,其余四趾成扇形分开,称巴彬斯基征阳性.
;辅助检查;治疗原则;如何搬运病人;治疗方式;非手术治疗
;怎样指导病人正确佩戴颈托?[一]选择型号合适的颈围,不宜过高或过低,避免颈部过伸或过屈.[二]佩戴颈围时,一手固定前托,使下颌部紧贴前托的下颌窝,另一手将后托置于颈枕部,拉紧双侧粘扣,调节松紧度,粘好即可.[三]卧位起床佩戴颈围时,先固定前托,另一手伸到患者颈后部,固定颈枕部,使患者双床撑床缓慢坐起后,将后托置于颈枕部并固定好.由站位变为卧位时,应先去掉后托,一手固定颈枕部,另一手固定前托,,使患者双手撑床缓慢躺下.[四]颈围松紧适宜,以能插入一个手指为度.患者佩戴后无呼吸困难、头晕等不适.注意观察患者的颈部皮肤状况,防压伤.;甲强龙冲击疗法;甲强龙冲击疗法;用药方法:;冲击疗法的护理:;冲击疗法的护理:;冲击疗法的护理:;并发症的护理;预防感染;防止应激性溃疡;防止高血压;防治电解质紊乱;防治高血糖;手术治疗目的;
一]脊柱骨折复位不满意,或仍有脊柱不稳定
因素存在者
二]影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫
脊髓
三]截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动性
出血者
四]伴有椎间盘突出或血肿压迫脊髓;术前护理;二.牵引护理
一.牵引前宣教:向患者说明牵引的重要性和必要性及操作方法,取得其配合.
二.保持有效牵引
三.预防感染:牵引针眼以七五%酒精消毒,二次/天
四.皮肤护理:保持床单平整清洁,对尾骶部枕后皮肤进行按摩,翻身时注意头部,
三、呼吸功能的锻炼:
一、指导其有效咳嗽
二、锻炼腹式呼吸
三、增加肺活量:如用力吸气后缓慢吐出
四.病人术前准备
a.完善各项术前检查:肝肾功能、血常规、电解质、血凝、心电图检查等等.
b.气管、食管推移训练术前三-五天嘱患者本人或家属用右手的第二-四指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处,持续向非手术侧推移,必须将气管推过中线.开始时每次持续五-一0分钟,三-四次/天,逐渐增加至每次三0-四0分钟.
;c.俯卧位卧床训练,后路手术必须训练,颈部脊髓
病人以防呼吸道梗阻,术中呼吸骤停,开始每次一0-三0
min,逐渐加至二-四小时,每日二-三次.
d.备血、备皮[上至下颌缘,下至双乳头水平线,左
右过腋中线.取骨植骨者备会阴及双髂部,上至肋缘,
下至膝关节,前后过正中线].
e.术前禁食六小时、禁饮四小时.
f.床边常规备心电监护、吸氧、吸痰器、及气管切开
包等装置.
;手术方式;?术后护理;b.观察伤口的渗血及渗液情况:术后二小时内严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况,防止血块压迫气管,导致窒息.保持引流管通畅,记录引流量、颜色、性状,如血性引流液每小时大于一00ml,连续三小时提示有出血的可能,如引流物颜色为淡血性或洗肉水样,二四小时引流量超过五00ml,考虑脑脊液漏,应及时的报告医生处注理.
;c.观查患者的吞咽情况与进食情况:颈前路手术二四-四八小时后,咽部水肿反应逐渐消退,疼痛减轻,患者吞咽与进食情况逐渐改善.如疼痛加重,则有植骨块滑脱的可能,应及时的检查和采取措施.;饮食护理;三、煮食烹
您可能关注的文档
- 颌面部局部解剖—肌(口腔解剖生理学课件)【57页】.pptx
- 颈髓损伤的查房护理【24页】.pptx
- 颈髓损伤的护理与预后【32页】.pptx
- 颈髓损伤伴高位截瘫PPT参考幻灯片【41页】.pptx
- 颈静脉孔区神经鞘瘤【44页】.pptx
- 颈部颈部结构应用解剖断层【40页】.pptx
- 颈部血管超声检查及诊断标准必威体育精装版版【36页】.pptx
- 颈部血管超声检查【103页】.pptx
- 颈部血管疾病的彩色多普勒超声诊断课件【56页】.pptx
- 颈部肿块病变诊断和鉴别诊断【150页】.pptx
- 计及电动汽车移动储能动态电价的微电网优化调度研究及解决方案.pdf
- 浅谈电动汽车充电桩绝缘智能化自检装置的设计与应用 .pdf
- 浅谈电动汽车公共充电桩布局方案评价方法.pdf
- 浅谈基于弹性响应的电动汽车快充电价定价策略 汽车充电桩有序充电.pdf
- 浅谈光储充一体化社区的有序充电策略及解决方案.pdf
- 晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版).pptx
- 中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊治协作共识(2022版).pptx
- 成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南.pptx
- 下尿路修复重建移植物应用规范中国专家共识.pptx
- 中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024).pptx
文档评论(0)