浅析晚期胎膜早破与难产的相关性.docxVIP

?

?

浅析晚期胎膜早破与难产的相关性

?

?

摘要：目的：研究分析晚期胎膜早破对孕妇难产的影响。方法：整理收集我院从2010年5月至2013年5月所接收的108例晚期胎膜早破孕妇作为观察组，再抽取同期于我院生产的足月待产108例健康孕妇作为对照组。对两组患者的难产率、产前胎位以及母儿并发症发生率进行比较。结果：观察组患者难产率显著高于对照组（P0.05）；产前胎位研究表示观察组头盆不称以及胎位异常率均高于对照组（P0.05）；母儿并发症发生率观察组也显著高于对照组（P0.05）。结论：头盆不称以及胎位异常是造成胎膜破裂的主要因素，胎膜早破显著增高患者的难产率，并且母儿并发症发生率也显著增高。对孕妇进行适当的护理以及做好生产时的准备，能降低难产率及并发症发生率，充分保证孕妇和婴儿的安全。

关键词：晚期胎膜早破；产前胎位

晚期胎膜早破指孕妇在妊娠满37足周之后胎膜破裂，其发生率最高可达到分娩总数的17.0%[1]。其临床表现为孕妇突然感觉到液体从阴道流出，流液量时多时少，当腹压升高时甚至有羊水流出[2]。晚期胎膜早破可导致胎儿早产、宫内感染、胎儿呼吸窘迫、肺炎等危害。有研究表明，胎膜早破常常预示着难产的发生，因而需要提高对孕妇晚期胎膜早破的重视。本研究通过对108例晚期胎膜早破患者难产率及并发症发生率的观察与临床治疗以探讨胎膜早破对难产的影响，结果报道如下。

1资料与方法

1.1研究资料

本研究所有对象均来自我院从2010年5月至2013年5月所接收的108例晚期胎膜早破孕妇并作为观察组，再抽取同期于我院生产的足月待产108例健康孕妇作为对照组。观察组孕妇年龄在22~40岁之间，平均（26.3±2.8）岁；有68例首次生产，40例第2次生产，妊娠36.2~41.8周，平均（38.6±3.3）周。对照组年龄在23~39岁之间、平均（27.1±1.9）岁；有70例患者为首次生产，38例2次生产；妊娠36.5~41.6周，平均（38.4±3.6）周。两组患者的年龄、孕次、孕周、文化程度、体重、身高、胎儿大小无显著性差异（P0.05），具有可比性，且两组患者都无其他并发症。

1.2研究方法

确诊胎膜早破后参照丰有吉所主编的第2版《妇产科学》，将孕妇及时送入医院，然后将孕妇臀部抬高，清洁外阴部，防止便秘，避免患者咳嗽，避免腹部及宫内加压，如果发生感染征兆需及时使用抗生素。再对孕妇进行常规检查及B超和盆骨检查，根据产妇和胎儿的具体情况选择适合的分娩方式，对于破膜大于24h的孕妇给予一定抗生素抗感染。其分娩方式包括剖宫产、手术助产及顺产。

2结果

本研究结果显示：对照组108例患者中，有头盆不称者8例、臀位者9例、横位0例、枕横位者12例、枕后位者7例、高直位0例；而观察组108例患者，有头盆不称者18例、臀位者18例、横位6例、枕横位者15例、枕后位者6例、高直位8例。对照组胎位异常有23例、头盆不称者8例，而观察组胎位异常者53例，头盆不称者18例。有两组患者胎位异常以及头盆不称者均具有统计学差异（P005，P005）。观察组108例患者中有30例孕妇所产胎儿发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息者24例，15例新生儿肺炎，6例孕妇发生产褥感染。对照组108例患者中有11例孕妇所产胎儿发生胎儿宫内窘迫，新生儿窒息者8例，新生儿肺炎者3例，孕妇产褥感染者2例。两组患者在胎儿并发症发生率上均具有统计学差异（P005）。

3讨论

胎膜用于维持羊水存在并具有保护胎儿的功效，胎膜早破是妇产科常见的并发症之一。造成胎膜早破的主要原因有：孕妇有流产史、孕妇有生殖道感染情况、胎儿胎位不正、孕妇伴有妊娠期高血压疾病、孕妇有子宫肌瘤、产道异常、子宫畸形、孕妇妊娠期进行性交、胎儿异常等。骨盆异常、胎儿巨大或者胎儿发育不良使孕妇宫腔内压力急速增高，如果孕妇羊水过多，就会使胎膜长期处于压力状态而收缩性减小导致胎膜破裂。因而及时发现并及时预防对于胎膜早破非常重要，临床上应该加强孕妇围生殖期的保健工作，有泌尿系统感染、生殖道感染的孕妇应该及时治疗，并且在妊娠晚期要禁止性生活。

本研究结果显示，与未发生胎膜早破的健康孕妇相比，发生晚期胎膜早破的孕妇（观察组）其发生难产率高达49.07%，几乎是未发生晚期胎膜早破组（对照组）的2倍，具有显著性差异（P0.05）；对引起胎膜早破的原因分析，观察组难产者头盆不称以及胎位异常者均高于对照组（P0.05），可见胎位不正以及头盆不对称是造成胎膜早破的重要原因。胎膜早破除了造成难产之外还会引起如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、孕妇产褥感染等并发症的发生。结果显示，观察组各并发症发生率均显著高于对照组（P0.05）。

综上所述，胎膜早破会提高孕妇的难产率，给孕妇以及新生儿的安全带来一定的威胁。因而需要采取积极的措施防止孕妇发生