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氨茶碱联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效
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【摘要】目的观察氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选择我院2013年3月-2016年2月收治的COPD合并呼吸衰竭患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例，对照组给予无创正压通气进行治疗，观察组在对照组的基础上联合氨茶碱进行治疗，比较两组临床疗效以及血气分析指标。结果与对照组比较，联合组治疗有效率显著提高（95.83%VS81.25%），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组血气分析指标均较治疗前显著好转，且联合组治疗后好转较对照组显著，差异均有统计学意义（P0.05）。结论氨茶碱联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭可以取得理想的临床疗效。
【关键词】氨茶碱；无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；临床疗效
R563.8A2096-0867（2016）09-041-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是多见于老年患者的呼吸系统慢性疾病，主要以不完全可逆的气流受限为特征，病情进行性发展，肺功能逐渐受损，对患者的生活质量造成严重的威胁[1]。在多种诱因下，比如寒冷、劳累、感染等，该病可以急性发作，患者出现严重的呼吸困难，甚至并发呼吸衰竭，对患者的生命造成威胁[2]。我科采用氨茶碱联合无创正压通气治疗了48例COPD合并呼吸衰竭患者，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年3月-2016年2月收治的COPD合并呼吸衰竭患者96例，随机分为联合组和对照组，每组48例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]以及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。其中联合组男27例，女21例；年龄57-79岁，平均年龄（64.5±7.3）岁；病程4-15年，平均病程（8.7±2.1）年。对照组男26例，女22例；年龄58-78岁，平均年龄（64.1±7.8）岁；病程3-17年，平均病程（8.9±2.2）年。两组患者的病程、年龄以及性别等一般情况之间的差异均无统计学意义，具有组间的可比性（P0.05）。
1.2治疗方法所有患者均采用常规方法进行治疗，包括抗感染、吸氧、化痰平喘等。在此基础上，对照组给予无创正压通气进行治疗，仪器使用美国伟康公司Bi-PAPvision呼吸机，采用双水平气道正压S／T模式，吸气压设置为10cmH2O，呼气压设置为4cmH2O，5-20min后逐渐增加至合适的治疗水平，呼吸频率为12-25次/min，维持血氧饱和度90%；并根据患者的具体病情以及血气分析结果适当的进行调整。观察组在对照组的基础上联合氨茶碱进行治疗，250mg静脉滴注，2次/d。
1.3观察指标比较两组临床疗效以及治疗前后括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4临床疗效判定标准①患者治疗后呼吸通畅，血气分析指标恢复正常为显效；②患者治疗后呼吸困难明显的改善，血气指标基本恢复正常为有效；③患者治疗后临床症状以及血气分析指标均无改善甚至加重为无效。
1.5统计学处理数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计数资料与计量资料的两组间比较分别采用x2检验和t检验，检验水准为0.05。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，与对照组比较，联合组治疗有效率显著提高（95.83%VS81.25%），差异有统计学意义（P0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
常规的低流量吸氧、抗感染、化痰平喘的治疗方法不能有效的改善COPD合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳的状态，患者的临床症状改善不十分明显。无创正压通气治疗可以通过鼻/面罩连接呼吸机，提供双水平气道正压，在吸气期通过吸气压的帮助，克服气道的阻力，增加肺通气量，改善肺泡换气；在呼气期，通过呼气末的压力，可以对抗气道限闭，有效的促进CO2的排出，有效的改善患者的缺氧和CO2潴留[4]。该治疗方法是无创治疗，患者可以不用采取气管插管，抢救成功率高，患者的依从性也显著提高。氨茶碱可以明显的扩张支气管，兴奋呼吸中枢和呼吸肌，改善肺通气量，从而改善患者呼吸困难的临床症状[5]。本次我们联合应用氨茶碱联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭，结果显示，与对照组比较，联合组治疗有效率显著提高（95.83%VS81.25%）；联合组治疗后血气分析指标好转较对照组显著（P0.05）。由此可见，氨茶碱联合无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭可以取得理想的临床疗效，值得临床广泛推广。
Reference：
[1]江燕珺.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：6-8.
[2]王维建，刘晓菊.氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭
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