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桂枝汤的药理分析和临床应用

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【关键词】桂枝汤药理临床引用

R28B1672-5085（2013）43-0267-02

1药理分析

桂枝汤，桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。规格，颗粒剂：每袋10g，每盒20小袋；合剂：每瓶250ml，500ml。用法，口服：颗粒剂，每次1袋，每日3次，开水冲服；合剂，每次20ml，每日3次，摇匀后服。解肌发表，调和营卫。传统应用：用于外感风寒表虚证；症见头痛发热，汗出恶风，头项强痛，鼻流清涕，或喷嚏干呕、口不渴等。禁忌：中医辨证为温病初起，发热不恶寒，汗多烦渴或内有湿热者禁用；外感风寒表实证者不宜用本药。

2临床应用

2.1治疗荨麻疹：采用桂枝合剂治疗荨麻疹患者59例，效果显著。59例中，男41例，女18例；年龄最大者61岁，最小者15岁，平均为37.5岁；病程最短者6个月，最长者13年，平均为6.7年。用法：内服桂枝合剂，每次20ml，早、中、晚各服1次。5日为1个疗程。治程中未见不良反应[1]。

2.2治疗急性风湿性关节炎：据报道，用本方治疗急性风湿性关节炎46例，效果显著。方药：生石膏30g，知母、桂枝、粳米各9g。关节红肿热甚者，加忍冬藤、络石藤、豨草；关节痛游走不定者，加防风、威灵仙；皮肿红斑、热入营分者，加水牛角、赤芍；身热不扬，疲倦乏力，舌红苔黄腻者，加苍术、黄柏、薏苡仁；每日1剂，水煎服，3周为1个疗程[2]。

2.3治疗变应性鼻炎：据报道，用本方治疗变应性鼻炎36例，效果显著，用1～2个疗程后，显效(症状消失或明显改善；2年未见复发)26例，有效7例，无效3例，总有效率为92％。用本方加减：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、苍耳子、杏仁、蝉蜕、徐长卿、生黄芪。鼻塞、流黄稠涕、头沉痛者，加鱼腥草、蒲公英、辛夷、紫花地丁；病久者，黄芪用至45～120g；阴虚者，加玄参、生地黄、麦冬。10日为1个疗程[3]。

2.4治疗自汗症：据报道，用本方治疗自汗症44例，痊愈18例，显效13例，有效10例，无效3例，总有效率为93.1％。本方含桂枝、白术、生姜各10g，甘草6g，大枣4枚。气短乏力，易感冒者，白术增量，加党参、黄芪、防风；汗出怕冷者，加附子、细辛；心情紧张、汗出甚者，加五味子、酸枣仁；汗出量多者，加浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎。每日1剂，水煎服。另据报道，用本方合玉屏风散加减，治疗自汗症，效果显著。方药：桂枝12g，白芍、防风、大枣各15g，黄芪30g，白术20g，甘草6g，生姜10g。随症加减，每日1剂，水煎分3次服。7日为1个疗程[4]。

2.5治疗空调病：应用桂枝汤：桂枝、白芍各6～12g，炙甘草3～6g，生姜3片，大枣3枚。随症加减。每日1剂，水煎服。继服热白米粥至微汗出[5]。

2.6治疗早期类风湿关节炎：治疗组31例，用本方加味：桂枝、炒白芍、生姜、川芎、羌活各9g，炙甘草6g，大枣6枚，生白术12g。随症加减。每日1剂，水煎服。对照组30例，用莫比可片7.5mg，每日1次；甲氨蝶呤片7.5mg，每周1次；口服。均20日为1个疗程。用药3个疗程[6]。

2.7治疗银屑病用本方加味：桂枝、赤芍、白芍、生姜、乌梢蛇各10g，土茯苓、生地黄、鸡血藤各15g，甘草6g，大枣3枚。每日1剂，水煎服，再食稀粥1碗，以微汗为度。4周为1个疗程[7]。

2.8治疗嵌顿痔：有人用本方加味治疗嵌顿痔43例，用药1～7日后，均获治愈。药物组成：桂枝、白芍各45g，甘草、生姜、蜂蜜各30g，川乌25g，大枣(掰开)7枚。每日1剂水煎，熏蒸肛门，温时坐浴(或蘸药液洗敷患处)，向上托按痔核，以患者能耐受为度。每次30分钟，2～4小时1次[8]。

2.9治疗前列腺癌去势术后综合征：本方含柴胡、黄芩、大枣各15g，党参、法半夏、生姜、桂枝、杭芍各10g，炙甘草6g。每日1剂水煎服[9]。

2.10治疗迁延性上呼吸道感染治疗组62例，用本方加味：桂枝、白芍、防风、辛夷、生姜各10g，黄芪20g，甘草6g，大枣3枚。随症加减，每日1剂，水煎服。停用西药。禁生冷、油腻、黏滑之品。对照组61例，用氨咖黄敏胶囊1粒，盐酸吗啉胍片0.3g，每日3次；细菌感染用阿莫西林胶囊0.5g，每日4次(过敏改用罗红霉素分散片150mg，每日2次)；口服。均7日为1个疗程。用1～2个疗程[10]。

Reference

[1]史欣德,桂枝汤及其类方的合方运用体会[J].上海中医药杂志,2011,(3).

[2]杨学青,戴琪,李求兵.柴胡桂枝汤在老年患者中的应用体会[J].辽宁中医药大学学报,2011,(3).

[3]许树才.柴胡桂枝汤治疗前列腺癌去势术后综合征36例.贵阳中医学院学报，2008，30(4)：40.

[4]周晖.白虎桂枝汤加减治疗急性风湿性关节炎46例.湖南中医药导报，2000，6(8)：25.

[5]王