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晋中市2009年孕产妇死亡评审分析

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R195A1672-5085（2011）3-0427-02

【摘要】孕产妇死亡是衡量一个国家和地区文化发展的重要指标，研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出针对性干预措施，有效降低孕产妇死亡率是当前妇幼保健的重要工作。根据山西省孕产妇死亡监测方案及“降消”项目要求，我们对2009年死亡的14例孕产妇进行了评审，对各环节存在的问题进行了分析，并做出总结。

【关键词】孕产妇死亡评审

1评审结果

首先是明确死亡原因，经评审发现14例死亡孕产妇中直接产科因素导致死亡的7例，间接产科因素导致死亡的7例，各占孕产妇死亡总数的50%。评审前后的诊断符合率为80%。

根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析，可避免死亡10例，不可避免死亡4例，结果及构成比详见表1。

评审中发现的问题：从14例孕产妇死亡病例的评审可以看出，影响孕产妇死亡的三个环节、四个方面中，存在以下主要问题，详见表3。

2讨论

2.1个人、家庭及居民团体在这一环节中态度不积极占第一位，其次是知识技能欠缺，资源居第三位。由于保健知识欠缺，认为生孩子是自然现象，不是生病，不需要就诊，导致产前检查态度不积极，个人门诊资料丢失，产查不连续，超预产期不住院，这些因素造成了就诊的延误。

2.2医疗保健机构在这一环节中资源问题占第一位，包括人力资源和设备资源缺乏，其次是知识技能问题、管理问题，最后是态度问题。应调动基层妇幼人员的工作积极性，提高知识技能水平，充分发挥三级妇幼保健网的作用，及时筛查出高危孕产妇，充分利用现有医疗资源，及时抢救病人。在抢救过程中病历、病程、各种记录的书写质量差、不完整，医疗机构的整体管理协调能力不够，导致医疗处理延误。

2.3社会相关问题在这一环节中主要是管理问题，由于各部门对妇幼保健工作重视不够，使一系列的问题不能解决，表现在投入不足，如健康教育的开展，全民健康教育，由于经费等问题的制约开展不利。

医疗保健与其他部门的协作、三级保健网的作用问题：近年来作为市级保健机构，我们一直呼吁解决乡、村两级妇幼人员的待遇问题，但多年得不到解决。这严重影响了基层妇幼人员的积极性，使三级保健网在一些地区名存实亡，不能发挥应有的作用。

医疗保健机构人员的知识问题：年龄、知识老化，设备简陋这些问题困扰妇幼保健机构多年。需要更新知识，增加人员，改进设配，特别是专业人员的素质亟待提高。

专家们认为“降消”项目工作开展多年，但一直是卫生保健系统在做，相关部门参与的积极性不高，没有当作全社会的事去做。

3建议

3.1各级领导要重视孕产妇死亡监测工作，要有专人负责，尽可能地为负责监测的人员提供经费、交通工具等，创造良好的工作条件，做好质控，把孕产妇死亡监测工作纳入年终考核内容，奖罚分明，充分调动工作人员的积极因素，保证监测工作的顺利进行。

3.2要把降低孕产妇死亡当作全社会的事来做，积极开展健康宣教工作，普及孕期保健知识，让群众主动参与孕产妇系统管理。

3.3建立健全三级妇幼保健网络，调动基层人员的工作积极性。这样做要为二项工作做保障，一是保证各种数据的来源真实、客观、科学，为我们监测工作的科学性、真实性提供保障。二是为孕产妇系统管理做好基础性工作，网底不但要健全，还要有开展高危筛查的能力，以保障孕产妇的生命安全。

3.4做好三个提高，一是提高孕产妇早期建卡和产前检查率、住院分娩率。二是提高产前检查的质量，把好高危筛查和转诊关。三是提高县级产科质量，保障分娩的安全性。

3.5要求各县（区、市）妇幼保健院都要开展孕产妇死亡评审工作，明确死亡原因，查找各环节中存在的问题，借助“降消”项目工作全面开展的契机，把孕产妇死亡率降下来。

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-全文完-