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手术区皮肤消毒和铺巾
温州医科大学仁济学院
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专业医学材料
2024.8
任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤(或粘膜)作切口,进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内,手术区域一定要做特殊的准备,包括五个步骤:
消毒
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2024-9-4
手术区皮肤清洁
术前剃毛(备皮)可降低伤口感染的风险,时间以接近手术为佳,但不应在手术室进行
适宜部位:腋部、会阴部、头部
禁忌:损伤的皮肤,即使是显微镜下可见的破口,亦易导致感染
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2024-9-4
手术区皮肤消毒
一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球,蘸取2.5%~3%碘酊涂擦皮肤1~2遍,然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。
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2024-9-4
消毒范围
至少在已确定手术切口处向四周延展到周围15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。
常见手术部位消毒
头部手术、口、唇部
颈部手术
胸部手术
上腹部、下腹部
四肢及脊柱
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2024-9-4
头部手术口、唇部手术
头及前额
面唇、颈及上胸部
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2024-9-4
颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。
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2024-9-4
胸部手术皮肤消毒范围
(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘
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2024-9-4
上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线
上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线
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2024-9-4
四肢及脊柱皮肤消毒范围
肩部手术
肘部手术
足部手术
膝部手术
手部手术
四肢
周圈消毒,上下各超过一个关节。
颈椎
上至颅顶,下至两腋窝连线。
胸椎
上至肩,下至髂嵴连线,两侧至腋中线
腰椎
上至两腋窝连线,下过臀部,两侧至腋中线
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2024-9-4
乳腺根治手术
前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。
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2024-9-4
上至颈部上缘,下至上臂上1/3处和乳头上缘,两侧过腋中线
前后过中线,上至腋窝,下至腹股沟。
耻骨联合、肛门周围及臀,大腿上1/3内侧。
腹股沟及阴囊部
肾脏手术
锁骨手术皮肤消毒
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2024-9-4
常用的消毒液
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2024-9-4
手术区铺单法手术区皮肤消毒后,铺无菌单。目的是建立无菌安全区,显露手术切口所必需的最小皮肤区域,其余部分予以遮盖,以避免和减少术中污染。
铺单
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2024-9-4
以腹部手术为例,总共铺三层巾单
第一层铺四块无菌巾
第二层铺二条中单
第三层铺一条洞单
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2024.8
铺单的顺序
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2024-9-4
*铺放无菌巾注意事项
1.铺巾时,操作者双手应保持在手术台面和腰部平面以上进行,不得进入有菌区。
2.无菌巾遮盖范围的大小层次,因手术性质和部位不同而不同
3.巾铺下后,只允许将巾自手术区向外移动,不允许向内移动,以免污染手术区。
4.巾已经被水或血渗湿,则失去无菌隔离作用,因此,应另外加无菌巾遮盖,不能忽视。
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2024-9-4
谢谢
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