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颈椎病中医治疗及康复;授课内容;什么是颈椎病?;颈椎结构;概述;分型;神经根型;神经根型;椎动脉型;;X线检查;正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况;张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常;动力位片(即过屈过伸位)是了解颈椎稳定性的重要途径;斜位片判定椎间孔中神经受压的情况;CT、磁共振
对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况;TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。;肌电图了解颈丛神经受损情况;表面肌电检测
NORAXON表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器,主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。;MCU
MCU(颈椎神经肌肉功能检测)系统,是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。
;椎动脉型;椎动脉型;脊髓型;脊髓型;交感型;交感型;混合型;骨科分类;体格检查;康复问题;康复治疗;健康教育;运动治疗;物理因子;药物治疗;支具和矫形器;手术治疗;手术治疗;手术治疗;中医辨证;辨证
1、外感风寒
颈项强痛或痛连肩臂,肢冷手麻,或觉沉重,受风遇寒加重,伴周身酸痛,胎薄白,脉浮紧。;2、气血淤滞
颈项肩臂酸胀疼痛或刺痛,或肿胀,或向手臂放射,伴头昏头痛,精神抑郁紧张时加重,胸闷胸痛,舌暗苔薄白,脉玄,或沉细。;3、肝肾不足
起病缓慢,颈项肩背麻木隐痛,日久不愈,劳累后加重,伴眩晕,视力模糊,耳鸣耳聋,腰膝酸软,下肢无力,舌嫩,苔薄,脉沉细无力。;中医治疗;(一)推拿治疗
治疗原则:疏筋活血、理筋整复。
多采用滚、按、揉拿、拔伸、拔伸旋转
搓、擦等
;首先,分别按揉风池、
天鼎、缺盆、肩井、
肩中腧、肩外腧、
肩禺骨、曲池、
手三里、合谷、
小海、内关、外关、
神门等穴。;然后,医者站于
患者背后,用滚
法放松肩部,上
背部及上肢的肌
肉约十分钟;再用拿法,拿揉颈项
部并配合推桥弓,
推肩臂部。;随后做颈项部
拔伸法。;最后,提拿两侧肩
井并搓患肩至前臂
反复几次。临床上
治疗本病手法繁多,
根据病情表现不同,
各地医者可自行运
用不同的手法;(二)拔罐和针灸疗法:
体针:颈夹脊、风池、大椎、阿是穴。
外感风寒配合谷、外关、风门、肩井。气血淤滞配合谷、曲池、膈腧。肝肾不足配肝腧、肾腧、足三里、太冲。
拔罐同上
;(三)穴位注射
疗法:依据中医经
络学说和脏腑学说,
也称体表内脏反射
学说。一般取触发
点或肌硬结所在。
可用于所有症型
;药物:0.9%生理盐水+0.3mg地塞米松。每点颈后肌约10ml。
每周1~2次。
但要注意:肌硬结严重者在注射时可出现疼痛暂时加重,头痛时休息10~20min。;(四)颈椎牵引:
采用座位或仰位,
头前倾15度,
重量2~8kg。是
病情和体重而定。
常用于神经根型
颈椎病;(五)颈椎制动:
辅助治疗手段,
常用颈托或围领,
但不宜长期配戴。;(六)可选用神经阻滞疗法,适用于神经根型、交感神经型、颈型、椎动脉型、等;办公室工作人员如何预防颈椎病;
;1.颈型:
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。
2.神经根型:
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。
;3.椎动脉型:
病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、
胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型:
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
;
;功效:疏风散寒,活血通络。
多采用滚、按、揉拿、拔伸、拔伸旋转
颈髓受损症状虽较轻,但非手术疗法无效、且已影响正常工作者;
神经根性剧烈疼痛,严重地影响生活,非手术治疗2周以上仍不减轻者;
颈椎病发病率约10%~20%,中老年龄段高发,从事伏案工作者发病率最高,性别间无差异。
睡觉时,不要躺着看书。
活动颈部:应在工作1~2小时左右,有目的地让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为准。
气血淤滞配合谷、曲池、膈腧。
办公室工作人员如何预防颈椎病
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。
起病缓慢,颈项肩背麻木隐痛,日久不愈,劳累后加重,伴眩晕,视力模糊,耳鸣耳聋,腰膝酸软,下肢无力,舌嫩,苔薄,脉沉细无力。
颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。
CT、MR:神经根受压,和症
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