第七章 呼吸系统课件.pptVIP

第七章呼吸系统溶解消散期第七章呼吸系统３、临床：第６天，体温降至正常，症状和体诊渐消失听诊：湿性啰音Ｘ线：肺纹理增多，云雾状阴影第七章呼吸系统结局及并发症：

大多数痊愈，少数可发生如下并发症：肺肉质变(pulmonaryarnification):肺泡腔内中性粒细胞渗出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素渗出物不能被完全分解吸收清除时,则由肉芽组织加以机化,病变肺组织变成褐色肉样纤维组织。第七章呼吸系统大叶性肺炎肉质变：肺泡腔内炎性渗出物已被结缔组织取代第七章呼吸系统肺脓肿及脓胸纤维素性胸膜炎败血症感染性休克：周围循环衰竭第七章呼吸系统小结大叶性肺炎病程7~10天，可不治自愈；第1天应用抗生素，可缩短病程第2天应用抗生素，可缓解症状不是化脓性炎。第七章呼吸系统小叶性肺炎LobularPneumoniaBronchopneumonia第七章呼吸系统概念混合细菌（金葡、乙链、肺双等）引起的以细支气管为中心，肺小叶为单位的急性化脓性炎。又称支气管肺炎。第七章呼吸系统临床特点年龄:老弱病小表现：发热，血像高，咳粘液脓痰呼吸困难，肺部散在湿性罗音。Ｘ线见两肺散在大小不一的片状阴影。结局及并发症：预后差，并发症多见第七章呼吸系统病因：多种细菌发病机理：可原发或继发于急性传染病、长期卧床或昏迷的病人。病因及发病机理第七章呼吸系统１部位:双肺下叶，背部（细支气管—肺小叶）２性质：化脓性炎３肉眼：散在，多发，灰黄色，实变病灶；大小不一，直径约1cm,病灶中可见细支气管断面，病灶可融合。病理变化第七章呼吸系统小叶性肺炎第七章呼吸系统第七章呼吸系统４、镜下：以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎（细支气管腔内大量中性白细胞，邻近肺泡内脓性渗出物，代偿性肺气肿）第七章呼吸系统第七章呼吸系统结局及并发症：常见并发症有:呼吸衰竭;心力衰竭；毒血症；肺脓肿和脓胸第七章呼吸系统肉眼观：气肿肺明显膨胀，边缘变钝，肺组织柔软缺乏弹性，色灰白，切面呈蜂窝状，触之捻发音。镜下：肺泡明显扩张，间隔变窄断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔，肺泡壁毛细血管受压且数量减少。第七章呼吸系统肺气肿第七章呼吸系统（四）临床病理联系及并发症

临床病理联系:渐进性呼气性呼吸困难，胸闷、气短。重者出现肺气肿典型临床体征，胸廓前后径变大，呈桶状胸，扣诊呈过清音，心浊音界缩小，肋间隙增宽，听诊呼吸音弱，并发症：①肺源性心脏病及右心衰竭②自发性气胸③急性肺感染第七章呼吸系统三支气管扩张支气管扩张症是以肺内支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病，扩张的支气管因分泌物潴留而继发化脓性炎症。临床上常出现咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血等症状。第七章呼吸系统（一）病因及发病机制1支气管壁的炎性损伤2支气管先天性发育缺陷和遗传因素第七章呼吸系统（二）病理变化肉眼观：病变支气管可呈圆柱状或囊状扩张，可连续延伸至胸膜下，或呈节段性扩张，使肺呈蜂窝状。扩张的管腔内有浓性或血性渗出物，管壁形成纵行皱襞。周围肺组织可有肺萎陷、纤维化和肺气肿。镜下支气管壁呈慢性炎症改变并有组织破坏，支气管粘膜常有鳞状上皮化生，支气管周围的纤维组织增生、纤维化、瘢痕化。第七章呼吸系统第七章呼吸系统（三）并发症可出现咳嗽、大量脓痰，咯血，胸闷等症状，可并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺心病、肺鳞状细胞癌。第七章呼吸系统第二节慢性肺源性心脏病概述：慢性肺源性心脏病是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力升高致使以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称肺心病。第七章呼吸系统（一）病因和发病机制肺循环阻力增加即肺动脉高压是引起肺心病的关键环节。1．肺疾病：肺疾病导致的通气和换气功能障碍，使氧分压降低（缺氧），二氧化碳分压增高，引起肺小动脉痉挛，缺氧导致肺血管构型的改变，使肺小动脉中膜肥厚、无肌性细动脉的肌化，引起肺循环阻力增加和肺动脉高压。第七章呼吸系统2．肺血管疾病：肺动脉栓塞，原发性肺动脉高压。3胸廓运动障碍性疾病：脊柱弯曲，胸膜粘连，胸廓畸形等引起限制性通气障碍，还可压迫较大的肺血管和造成肺血管的扭曲，导致肺循环阻力增加暨肺动脉高压。第七章呼吸系统病理变化1肺部病变--肺原有疾病及肺小动脉变化，肌型小动脉中膜肥厚、内膜下出现纵行肌束，无肌性细动脉肌化。--肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生，血栓形成机化。--肺泡壁毛细血管数量显著减少。第七章呼