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乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用研究

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罗彦

【摘要】目的：探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用。方法：选取2018年6月-2019年9月在我院建档需要接受治疗的58名重症脓毒症患者为研究对象，将其分为常规、联合组各29例，对两组病人的治疗效果、临床参数变化情况进行比对观察。结果：联合组患者的治疗有效率为93.10%明显高于常规组75.86%，其各项参数变化情况也要优于常规组，P0.05。结论：对重症脓毒症患者进行治疗时，在连续性血液净化基础上联合乌司他丁进行治疗，能有效提高治疗效果，改善患者体内炎性因子等相关参数的变化情况，具有临床应用价值。

【关键词】乌司他丁;连续性血液净化;重症脓毒症;治疗作用

R459.7A2095-6525（2020）05-0-01

重症脓毒症是一种病死率较高的全身炎性反应综合征，该疾病的诱发与恶化都与感染发炎有关，因此其治疗关键就是改善患者炎性因子释放量，从而提高患者自身免疫力与血液代谢情况。连续性血液净化能有效改善患者血液循环情况，帮助其清除体内毒素物质，减轻炎症反应，将其与药物治疗相结合则能进一步保证治疗效率，减少疾病对身体器官的损伤[1]。基于此，本文将探讨乌司他丁联合连续性血液净化对重症脓毒症的治疗作用。

1資料与方法

1.1一般资料

将2018年6月-2019年9月间在我院接受治疗的58名病患作为研究对象，随机分常规组和联合组两组，每组各29例，其中常规组患者单纯采用连续性血液净化进行治疗，联合组在此基础上添加乌司他丁进行药物治疗。常规组有男患例18名，女患例11名，年龄区间为22～68，平均年龄为（45.32±4.02）;联合组有男例17名，女例12名，年龄区间为21～69，平均年龄为（45.31±4.57）。两组患者均以确诊且病例资料完整，患者及其家属均已签署知情书，其他临床资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

对两组患者均展开营养支持、抗感染治疗等工作，向患者说明配合注意事项及一些治疗、护理工作的开展意义。接下来对常规组患者给予，连续性血液净化治疗，利用血液透析机进行治疗，选用双腔静脉静脉血滤管，构建体外血循环，在患者股静脉或者颈内静脉留置，用前后稀释的方式输入置换液，将流量维持在150～200ml/min范围内，每日治疗8-120小时。连续治疗3-5天。对于联合组，需要在常规组的治疗基础上联合乌司他丁进行药物治疗，具体方法为联合组患者在进行血液净化治疗同时，选择20万U乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司;与一定浓度的氯化钠注射液进行混合，然后采用微量注射泵持续为患者泵入1h，间隔8小时进行1次静脉滴注，持续治疗5d。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果评价：经临床观测检查，患者各项生命体征处于稳定状态、白细胞、炎性因子等指标回归正常范围为显效;患者在治疗后，各项生命体征基本稳定，白细胞、炎性因子等指标有改善趋势为有效;患者白细胞、炎性因子等指标无变化且病情有恶化倾向为无效。

1.3.2临床参数变化情况：通过临床观察记录两组患者临床参数变化情况，观察指标包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）四项。

1.4统计学分析

以SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，x2检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2结果

2.1治疗效果比较

经过一段时间的治疗后，联合组患者的治疗有效率为93.10%明显高于常规组75.86%，P=0.05有统计学意义，见表一。

2.2临床参数变化情况比较

经过一段时间的治疗后，联合组患者参数变化情况明显优于常规组，P≤0.05有统计学意义，见表二。

3讨论

重症脓毒症是一项较难治愈的疾病，其会导致患者体内各项器官均出现功能衰竭的问题，而且随着病情恶化，各类并发症的发病概率也会增加，因此对患者生命健康造成的影响较为严重。该疾病早期时段，炎症表现较为明显，在治疗过程中要及时阻断炎症介质对器官组织的损害，预防疾病进一步恶化[2]。

本次研究表明，联合组患者治疗有效率更高，其各项指标参数变化情况也更加明显，原因分析如下，首先相较于以往血液透析治疗方式，连续性血液净化治疗具有血流动力学平稳、电解质调整平衡等多项优势，可有效帮助患者清除毒素物质、炎症介质、坏死组织等，减轻其身体负担，改善患者体内电解质平衡关系，起到缓解症状的作用。第二将乌司他丁用于治疗中，可有效发挥其水解酶抑制作用，有选择的抑制患者体内蛋白水解酶的活性，降低身体的敏感性，从而进一步降低其炎性因子释放数量，减少细胞死亡率，更好的保护患者各组织器官[3]。

总而言之，通过对重症脓毒症患者，采取司他丁联合连续性