鼻饲液灌注法操作及评分标准.docxVIP

【概念】

鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

【用物】

1.50ml灌注器

2.听诊器

3.治疗碗X2

4.听诊器

5.水温计

6.面巾纸

7.治疗巾（毛巾）

8.营养液

9.温开水

10.生活垃圾桶

必要时备压舌板、手电筒

【健康教育】

1、鼻饲饮食应为患者准备高蛋白、丰富维生素的清单、易消化饮食。

2、鼻饲液的温度控制在39-41℃。

3、鼻饲前确定胃管是否在胃内，禁止家属、护工等非专业人员为患者执行鼻饲饮食。

【理论知识】

1、鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

2、灌注过程：回抽胃液或空腹胃液大于200nli时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。

3、鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端盖帽固定，并用纱布包好，皮筋系紧，用安全别针固定于枕旁。保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位。

4、整理床单位，清理用物，将注射器洗净后放入治疗碗内，盖纱布备用。

5、根据医嘱记录病人反应及鼻饲量。

项目

实施要点

操作准备

10分

(1)护士准备：衣帽整洁、流动水洗手、带口罩

(2)用物准备：如上表，合理布局用物摆放。

评估患者

10分

(1)了解患者病情、意识状态，进餐间隔时间，听胃、肠蠕动。

(2)检测胃管刻度，查看鼻饲液、鼻饲用具是否齐全。

操作要点60分

(1)做好解释，安置舒适体位30-35。。

(2)备足39-41C温开水于治疗碗内。

(3)检查口腔内有无胃管盘旋。

(4)抽胃残余量，＞200ml时停止喂食并报告医师。

(5)鼻饲前推注20ml温水润滑冲洗胃管及食道。

(6)缓慢推注鼻饲液，每次约200ml或根据患者情况配置。

(7)灌注过程缓慢，注意观察患者有无恶心、呕吐、呛咳等症状。

(8)注入完毕后用20ml温开水冲净鼻饲管，避免食物残留在胃管内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔

(9)鼻饲后保持半卧30-60min后恢复原体位。

(12)鼻饲后记录鼻饲量。

操作后评价10分

(1)整理床单位，给予安慰及健康教育，协助患者取安全、舒适体位。

理论提问

10分

1.鼻饲的注意事项？

2.鼻饲目的？