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序号：
编码：
第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛
作品申报书（样本）
作品名称：
学院全称：（以申报者代表所在学院为准）
申报者姓名：
类别：
□自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□□□□□□
哲学经济社会法律教育管理
□科技发明制作A类
□科技发明制作B类
说明
1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目
填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科
1
学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或
B3表。所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此
申报书可复制。
4．序号、编码由竞赛主办方填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若
是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后
（文章版面尺寸14.5×22cm）。
6．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构校学生会学术部咨
询。
A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
申姓名性别出生年月
2
报学校全称专业
者现学历年级学制年入学时间
情作品全称
况毕业论文题目
邮政编码
通讯地址
单位电话
常住地邮政编码
通讯地址住宅电话
合姓名性别年龄学历所在单位
作
者
情
况
是否为2010年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教
育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研
学校学籍管理究生）。
资部门意见□是□否
格若是，其学号为：（部门盖章）
认年月日
定本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。
院系负责人或□是□否
导师意见负责人签名：
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